课件：泌尿男科肿瘤.ppt

第三节 阴茎癌 阴茎癌曾是我国最常见的肿瘤。而现在由于人民生活和卫生保健的不断提高，发病率逐渐降低。 大多数阴茎癌发生于包茎或包皮过长者。主要是因包皮垢积聚的长期刺激引起。因此，尽早做包皮环切术，保持阴茎龟头处清洁、干燥，可以减少阴茎癌的发生。 病 因 大多数阴茎癌发生于包茎或包皮过长者。主要是因包皮垢积聚的长期刺激引起。因此，尽早做包皮环切术，保持阴茎龟头处清洁、干燥，可以减少阴茎癌的发生。 病 因 多数为鳞癌，基底细胞癌和腺癌罕见。常见为乳头型，即在阴茎头或包皮内板发生，向外生长，呈菜花状（图45-4），可穿破包皮。少数为结节型，向深部浸润，扁平有溃疡、坏死，由于阴茎筋膜和白膜坚韧，一般不侵犯尿道海绵体，故不影响排尿。淋巴转移到腹股沟、股部、髂淋巴结等。血行转移到肺、肝、骨。 病 理 有包茎或包皮过长，起初表现为红斑，肿物，硬结或长期不愈的溃疡，以后有血性分泌物自包皮口流出，并可见到菜花样物，表面坏死，渗出物恶臭。肿瘤继续生长可侵犯全部阴茎，附近有淋巴结肿大 临床表现 有包茎和包皮过长者在阴茎头处出现菜花状物，渗出液恶臭，溃疡久治不愈，可诊断为阴茎癌。与包皮阴茎头炎、慢性溃疡、湿疹鉴别，主要依据取小块活组织检查来鉴别，腹股沟淋巴结肿大亦可取活检来鉴别炎症或肿瘤转移。 诊断 治疗 手术治疗 以手术治疗为主。肿瘤小、局限在包皮可行包皮环切；距肿瘤处２cm切除且能保留阴茎根部约３cm者可行部分阴茎切除；如残留阴茎不能站立排尿和性交，需行阴茎全切除，加尿道会阴移植。有淋巴结转移应在原发灶切除术后２～６周行腹股沟淋巴结清除术。 放射治疗和化学治疗 对早期和年青人阴茎癌可行放射治疗。化学治疗多应用博来霉素。 第四节 睾丸肿瘤 睾丸肿瘤虽不多见，但多为恶性，并多见于青壮年。 病因不清楚，与种族、遗传、隐睾、化学致癌物、损伤及内分泌有关。90％以上为生殖细胞瘤，根据分化情况分精原细胞瘤（多见）和非精原细胞瘤。精原细胞瘤多见于30～50岁，而非精原细胞瘤即胚胎癌、畸胎癌常见于20～35岁。多数睾丸肿瘤可早期发生淋巴结转移，而绒毛膜上皮癌则早期发生血行转 睾丸肿大、质坚硬，表面光滑，睾丸有下坠感，轻度疼痛。 临床表现 睾丸肿大迅速、疼痛轻而质硬者要考虑为睾丸肿瘤，需与鞘膜积液、附睾和睾丸炎鉴别。 诊断 以手术治疗为主。精原细胞瘤行根治性睾丸切除术后再配合放射治疗和/或化疗可提高疗效。胚胎癌和畸胎癌还应包括腹膜后淋巴结清除术，再配合化学治疗如顺氯氨铂、长春花碱、博来霉素、更生霉素等治疗。 治 疗 第五节 前列腺癌 前列腺癌在我国有上升 在欧美国家发病率极高 早期前列腺癌无症状 50岁以上男性 病因 50岁以上男性 发病的危险因素有---生活习惯改变 日光照射 长期接触镉 过多动物脂肪 维生素A.D 病理 常见在前列腺的外周带 前列腺癌的分级---1级(高分化) 2级(中分化) 3级(高分化) 4级(未分化) 前列腺癌的分期---1期(手术标本中发现) 2期(局限前列腺包膜 ) 3期(破前列腺包膜 ) 4期(远处转移) 临床表现 50岁以上男性 早期前列腺癌无症状 膀胱刺激征 腰腿疼痛 诊断 直肠指诊 实验室的检查(PSA,前列腺酸性磷酸酶) B超 CT MRI X线检查 骨扫描 前列腺活检 治疗 手术 抗雄性激素治疗 放射线治疗 去势治疗 谢谢 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * （二）膀胱刺激症及排尿困难 如肿瘤坏死、溃疡和合并感染可出现尿频、尿急、尿痛。肿瘤大或因血块、肿瘤因血块、肿瘤堵塞膀胱出口时引起排尿困难，甚至尿潴留。 （三）其他 膀胱癌晚期下腹部可出现肿块、严重贫血、浮肿。盆腔广泛浸润