课件：神经系统损伤定位.ppt

感觉障碍的类型： （1）感觉消失； （2）感觉减退（感觉不完全消失）； （3）感觉过敏，对轻刺激有强烈感觉； （4）感觉分离即痛温觉存在，而深感觉消失。 （3）感觉径路障碍类型 1．病灶在脊髓灰质前连合部特征：双侧感觉障碍分离，即深感觉存在，而痛温觉消失。 2．病灶在脊髓半侧特征：病灶侧深感觉消失，和病灶对侧痛温觉消失。 3．脊髓病变由内向外特征：深感觉消失由下向上发展。而痛温觉消失由上而下发展。 4．病灶在延髓背外侧特征：为交叉性感觉障碍、病灶侧面部痛温觉消失，病灶对侧上下肢痛温觉消失。 5．病变在内囊感觉障碍特征：对侧偏身感觉消失。 6．病灶在额叶中央后回感觉障碍特征：表现为单肢体感觉消失。 （4）霍纳氏综合征 定 由于眼的交感神经麻痹而出现 义： Horner氏症候，表现瞳孔缩小。 （1）瞳孔缩小； （2）上眼睑下垂眼裂小； （3）眼球内陷。 Horner氏瞳孔特点： 瞳 孔的交感神经通路 瞳 孔的交感神经通路 第一神经元：起于丘脑后部发出神经纤维→中脑、桥脑、延脑的网状结构，止于脊髓胸段及上腰段的侧角细胞。 第二神经元：起于脊髓胸段及上腰段的侧角细胞发出的神经纤维，止于颈上交感神经节。 第三神经元：起于颈上交感神经节发出的神经纤维，止于瞳孔扩大肌。 瞳孔对光反射的反射通路： 瞳孔对光反射的反射通路： (1)由视网膜感受到光觉经由视神经→视束→中脑顶盖前区； (2)由中脑顶盖前区换神经元→双侧E→W核→动眼神经→睫状神经节→其节后神经纤维→瞳孔括约肌。 瞳孔缩小的种类及病因： 1、麻痹性瞳孔缩小：是颈交感神经麻痹所致，表现为Horner 氏三主征，瞳孔小、眼球内陷，上眼睑下垂，见于颈髓部病变。 2、痉挛性瞳孔：是当动眼神经核的E-W核受炎症刺激时而出现瞳孔缩小。见于桥脑肿瘤、脑炎、或者是眼窝内的睫状神经节有炎症刺激病变。 瞳孔缩小时应注意以下二点： 1、双侧瞳孔缩小：多见于脑干病变或广泛性大脑病变。第4脑室病变波及桥脑部位，此时除双侧瞳孔小外，往往伴有去大脑强直。 2、双侧瞳孔小常是对生命预后判断指征之一，不管什么原因双侧瞳孔小，对光反射消失者，说明病者，70%死亡。双侧瞳孔小，对光反应存在则预后较好，死亡率约40%。 神经系统损伤病变定位 1、额叶平面：（额叶综合征）表现为两眼凝视，肢体抽搐，病变对侧单肢硬瘫，运动性失语、注意力、记忆力减退。病因常见于额叶占位病变，如血肿、脓肿、肿瘤。 2、内囊平面（内囊综合征又叫三偏综合征）： （1）病变对侧肢体，舌及面部为上神经元性瘫（硬瘫）； （2）病变对侧偏身感觉障碍； （3）病变对侧同向偏盲； （4）两眼凝视自己病灶。病因多见结脑、病脑。 3、中脑平面： (1) 病灶对侧肢体，面下部、舌为上神经元 性瘫； (2) 患侧动眼神经为周围性麻痹，上眼睑下 垂，眼球外斜视，瞳孔散大。病因：局 灶性脑炎，小脑幕切迹疝。 4、桥脑平面：表现为病变对侧肢体硬瘫，患侧外展神经及面神经为下神经元瘫。病因：桥脑肿瘤； 5、延脑平面： (1)表现为交叉性感觉半身异常，病侧面 部病变对侧肢体痛温觉消失； （2）声音嘶哑、吞咽困难、悬雍垂偏歪； （3）冈侧Horner氏征，病因，小脑后下 动脉病变、肿瘤。 6、脊髓平面 颈膨大病变（颈膨大综合征）：特点是： （1）两上肢为软瘫，两下肢为硬瘫； （2）两侧感觉消失。 病因：多为髓内肿瘤。 7、脊髓半侧损伤特征： （1）病侧肢体硬瘫、深感觉障碍； （2）病对侧痛温觉消失。 8、颈膨大、腰膨大，灰质前角细胞病变特征，肢体为软瘫，痛温觉存在。病因：常见脊髓灰质炎（小儿麻痹）。 附：练习题： 病儿男6岁，因吞咽困难、声音嘶哑10天入院。神经检查：神清，右眼内斜视、右额纹消失，眼裂大过左、右鼻唇沟浅，口角偏歪于左侧，右面部痛温觉消失，右软颚下垂，咽反射消失，悬雍垂偏向左侧，右眼瞳孔小、上眼睑下垂。左侧肢体肌力3级、深反射亢进Babinsk’s+，左侧肢体温痛觉消失。写出定位诊断及可能病因。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 神经系统损伤定位 神经系统的疾病诊断