课件：常见症状发热.ppt

常见症状------发热 概念 正常人的体温受体温调节中枢调控，并通过神经、体液因 素使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范 围内。 当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中 枢的功能障碍时，体温升高超过正常范围，称为发热（fever） 。 正常体温 腋窝：36℃ -37℃ 舌下：36.3℃ -37.2℃ 直肠：36.5℃ -37.7℃ 在运动、劳动、餐后、下午、高温环境、妇女月经前及妊娠期体温均稍高于正常。 老年人稍低于年轻人 24小时内波动范围不超过1℃ 发生机制 致热源性发热： 外源性致热源 内源性致热源 非致热源性发热 临床表现 发热的分度： 低热 37.3-38℃ 中等度热 38.1-39℃ 高热 39.1-41℃ 超高热 41℃以上 发热的临床过程及特点 体温上升期 骤升型 缓升型 高热期 体温下降期 骤降 渐降 发热的临床过程及特点 1、体温上升期 ① 骤升型：体温在几小时内达高温(39 ～40℃)以上,常伴寒战，小儿伴惊厥。见于：疟疾、大叶肺炎、败血症、流感、急性肾盂肾炎、输液或药物反应等 ② 缓升型：体温在数日内达高峰，多不伴寒战。见于：伤寒、结核、布鲁菌病等。 发热的临床过程及特点 2、高热期 体温达高峰后的一段时间。此期体温已达到体温调定点，中枢不再发放寒战冲动，皮肤血管转为舒张→皮肤发红发热、呼吸急促、出汗增多→散热增加→产热与散热 保持相对平衡。 发热的临床过程及特点 3、体温下降期 病因消除→致热源减弱→体温中枢调定点逐渐降至正常，产热减少→体温降至正常 临床表现：出汗多，皮肤潮湿。 (1)骤降：体温于数小时内迅速下降至正常，有时甚至可低于正常，伴大汗淋漓。常见疟疾、大叶性肺炎、急性肾盂肾炎及输液反应等 (2)渐降：体温在数日内逐渐降至正常，如伤寒、风湿热等。 热型及临床意义 发热患者在每天不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将数天的各体温点连接成体温曲线。该曲线的不同形态（形状）称为热型。 不同的发热性疾病常各具有相应的热型。 根据热型的不同有助于发热病因的诊断和鉴别诊断。 热型及临床意义 1.稽留热（continued fever) 体温恒定地维持在39~40度以上的高水平，达数天或数周。 24小时内体温波动范围不超过1度。 常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。 热型及临床意义 2、驰张热（remittent fever)又称败血症热型。 体温常在39?以上，波动幅度大 24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。 常见败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症。 热型及临床意义 3、间隙热(intermittent fever) 体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平；无热期可持续1天至数天 高热期与无热期反复交替出现。 见于疟疾、急性肾盂肾炎等。 热型及临床意义 4、波状热(undulant fever) 体温渐升至39 ?或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。 常见于布鲁菌病。 热型及临床意义 5、回归热（recurrent fever） 体温急骤上升至39 ℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。 高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。 可见于回归热、霍奇金病、周期热。 热型及临床意义 6、不规则热(irregular fever) 发热的体温曲线无一定规律。 常见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。 发热伴随症状 寒战 结膜充血 单纯疱疹 淋巴结肿大 肝脾肿大 出血 关节肿痛 皮疹 昏迷 发热伴随症状 1、寒战：大叶性肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、疟疾、药物热、急性溶血或输血输液反应。 2、结膜充血：麻疹、流行性出血热、斑疹伤寒、钩端螺旋体病等。 3、单纯疱疹：多见于急性发热性疾病。 发热伴随症状 4、淋巴结肿大：传染性单核C增多症、白血病、淋巴瘤、淋巴结结核、白血病。 5、肝脾肿大：传染性单核C增多症、肝炎、肝及胆道感染、布氏杆菌病、疟疾、白血病、淋巴瘤及黑热病。 6、出血：伴皮肤粘膜出血可见于重症感染及某些急性传染病；也可见于某些血液病，如急性白血病、再障、恶组。 发热伴随症状 7、关节肿痛：常见于败血症、猩红热、风湿热、结缔组织病、痛风等。 8、皮疹：