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年新药创制菁英大学生万人计划学术冬令营申请表注此表正反打印一式份一份申请人所在学校留存一份报到时时提交姓名性别民族近期一寸免冠正面照片身份证号码政治面貌手机号码电子邮箱通讯地址及邮政编码辅导员姓名及手机号码家长姓名及手机号码所在学校所学专业入学时间年月特殊饮食需求无有本科期间获得校级及以上重要奖励情况获奖名称奖励级别获奖时间本科期间发表论文情况参与省级及以上科技创新创业活动发表论文刊物文章题目署名次序参与活动名称时间个人陈述字以内个人简介专业背景外语水平就业目标等部分基本信息核实情况申请人所在专
2018-2019年“新药创制菁英”大学生万人计划学术冬令营
申请表
注：此表正反打印，一式3份，一份申请人所在学校留存，一份报到时时提交。
姓 名
性 别
民 族
近期一寸免冠
正面照片
身份证号码
政治面貌
手机号码
电子邮箱
通讯地址及
邮政编码
辅导员姓名及
手机号码
家长姓名及手机号码
所在学校
所学专业
入学时间
年 月
特殊饮食需求
￡无 □有
本科期间
获得校级及以上
重要奖励情况
（获奖名称、奖励级别、获奖时间）
本科期间发表
论文情况，参与省级及以上科技、创新、创业活动
（发表论文刊物、文章题目、署名次序，参与活动名称、时间）
个人陈
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