课件：生化项目的临床意义.pptx

生化检验项目的临床应用;生化检验与临床;生化检验与临床-问题与交流;解决办法;;分析过程的质量控制;分析过程的质量控制;分析过程的质量控制;全面质量控制;; ;决定检测结果是否准确的各因素 检测系统： 是指在检测某项指标时，所用的设备（仪器）、方法（试剂）、校准品（有的可含质控品）、操作程序、人员等匹配成为一个体系。;配套校准质控品;;;按功能组套;开展组套项目的必要性; 肝功能常规项目 ALT、AST、γ-GT、ALP、T-Bil、D-Bil、TP、Alb、TBA 、CHE、PA、 5’-NT、AFU、ADA;碱性磷酸酶-ALP;碱性磷酸酶-ALP;碱性磷酸酶升高的临床思路;r-谷氨酰转肽酶-r-GT;酒 精 性 肝 损 害;总胆汁酸 TBA;肝细胞损害: 胆道梗阻： 门脉分流： ;总胆汁酸 TBA;总胆汁酸 TBA;胆碱脂酶(CHE);胆碱酯酶-CHE; 肾功能各??目 UA、UREA、Crea、CysC、β2-mG、 RBP、MALB;胱抑素-C Cys-C;肾功能-肾小球滤过率;理想的肾小球滤过率的内源性指标应具备三个特性： 在体内以恒定的速率产生，可以自由通过肾小球 不被肾小管重吸收入血，肾小管不分泌该物质 只通过肾脏排出 ; 迄今基本满足理想内源性GFR标志物要求的内源性物质。是新近发展起来的评估肾功能的一种敏感性好、特异性高的指标。 自从1985年以来，半胱氨酸蛋白酶抑制剂 C(cystatin C)已被视为检测肾功能的良好标志物，在其他一系列生理病理过程也有重要的临床意义。 ;胱抑素C的临床意义;胱抑素C的临床意义; 反映肾小球滤过率的各种指标比较; 心血管类项目 TC、TG、HDL-C、LDL-C、Apo-A1、Apo-B、LP(a)、HS-CRP、CK、CK-MB、LDH、a-HBDH、HCY ; 心血管疾病---我国死亡原因的第一位;A Total CVD B Cancer C Accidents;ApoA1与ApoB;ApoA1与ApoB的临床意义;ApoA1与ApoB的临床意义;ApoA1与ApoB的临床意义;载脂蛋白A下降 apoA↓;载脂蛋白B增高 apoB ↑;肌酸激酶-CK;肌酸激酶-CK-临床意义;肌酸激酶同工酶-CK-MB; ; ;1.血浆Hcy与心脑血管疾病;2.Hcy与其它对心脑血管疾病的协同作用;C. Hcy与糖尿病协同对心脑血管疾病的影响;E.Hcy与肾脏疾病协同对心脑血管疾病的影响;3. HCY与妊娠;①已有CHD、脑血管病或周围AS病者； ②有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者； ③有CHD或AS家族史者，尤其是直系亲属中有早发现病或早病死者； ④有家族性高脂血症者； ⑤ 40岁以上男性及绝经期后女性；;肌红蛋白（ Myoglobin ，MYO/Mb）;肌红蛋白浓度升高原因;肌红蛋白（ Myoglobin ，MYO）;急性心梗 AMI诊断指标——释放快;心梗预测预后——代谢快;溶栓疗效监测——释放快、代谢快;心肌损伤各指标的比较; 糖类重点推荐项目 HbA1C、FUN;糖尿病与血糖;糖化血红蛋白（HbA1C）- 长时程血糖水平;糖化血红蛋白（HbA1C）特点;糖化血红蛋白（HbA1C）意义;糖化血红蛋白（HbA1C）实例; 胰腺功能 LIP、AMY;淀粉酶（AMY）是能将多种糖化合物，如淀粉、肝糖原等水解成糊精、麦芽糖和葡萄糖等产物的一组酶（一组同工酶，分胰腺来源的胰型AMY和唾液腺来源唾液型AMY）。人体中胰腺含AMY最多，唾液腺也能分泌大量AMY。此外这组同工AMY还见于卵巢、肺、睾丸、横纹肌及脂肪组织中。 在急性胰腺炎发病后2~3h ，AMY开始升高（也有延至12h后升高者），多在12~24h达高峰，2~5d下降至正常。 脂肪酶主要来自胰腺，有很少量来自胃肠粘膜，组织特异性高。 正常人血清中LIP含量极少，在急性胰腺炎时，2~12h内LIP显著升高，24h至峰值，有时可持续升高8~15d。　 在急性胰腺炎时，单用血清AMY检测的敏感性为87. 0% ,特异性为88.6%。但用血清LIP检测的敏感性为92. 6% ,特异性为90. 5%。而联合测定AMY和LIP,可提高急性胰腺炎诊断的敏感性和特异性。联合测定AMY和LIP对急性胰腺炎的诊断特异性可达95%，