课件：生理学血液,次.ppt

生理学 Phisiology 第四节 血型与输血 后来进一步发现：4种血型（包括O型）的红细胞上都含有H抗原，H抗原是形成A、B抗原的结构基础，但抗原性很弱，因此血清中一般没有抗H抗体 A型还可区分为A1和A2亚型 A1亚型红细胞上含有A和A1抗原，血清只有抗B凝集素 A2亚型红细胞上仅含有A抗原，血清含抗B和抗A1凝集素 我国汉族A2型和A2B型均不超过A型和AB型人群的1％，但测定血型和输血时也应注意到A亚型的存在，避免发生凝集反应 生理学 Phisiology 第四节 血型与输血 2、血型判断 相对应的抗原、抗体相遇时将发生红细胞凝集反应，红细胞彼此凝集粘合形成一簇簇不规则的红细胞团，在补体参与下出现红细胞溶解破裂 临床鉴定方法：用已知的标准血清（含抗体）与被鉴定人的红细胞（含抗原）相混合，依其发生凝集反应的结果，判定抗原类型，从而确定血型 生理学 Phisiology 第四节 血型与输血 （二）Rh血型系统 1、Rh血型的定义 Rh阳性血型：Rh血型的红细胞上具有与恒河猴（Rhesus monkey）红细胞同样的抗原，能被家兔产生的抗恒河猴红细胞抗体所凝集 我国汉族和大部分民族Rh阳性约占99％，Rh阴性只占1％左右；但有些少数民族中Rh阴性较多，如苗族12.3%，塔塔尔族15.8% 2、Rh血型系统的抗原与分型 Rh血型包括C、c、D、d、E、e等6种不同的抗原 D抗原的抗原性最强，红细胞上含有D抗原的为Rh阳性，即Rh（＋），缺乏D抗原的为Rh阴性，即Rh（－） 生理学 Phisiology 第四节 血型与输血 3、Rh血型的特点及其在医学实践中的意义 在人血清中不存在Rh的天然抗体，只有当Rh（－）的人接受Rh（＋）的血液后，通过体液免疫才产生出抗Rh的抗体 第一次输血后一般不产生明显的反应，但在第二次或多次再输入Rh（＋）血液时可发生抗原-抗体反应，输入的Rh（＋）红细胞即被凝集 Rh系统的抗体主要是IgG，分子较小，能透过胎盘。Rh（－）的孕妇怀有Rh（＋）的胎儿时，可造成新生儿溶血性贫血，严重时可导致胎儿死亡 ABO系统抗体一般是IgM，分子较大 通常第一次妊娠不产生严重反应，再次怀有Rh（＋）胎儿时则会破坏大量胎儿红细胞 Rh血型的检查，特别是在Rh阴性比例高的民族中具有重要临床意义 生理学 Phisiology 生理学 Phisiology 第四节 血型与输血 三、白细胞与血小板血型（了解） 白细胞和血小板也存在A、B、H、MN、P等红细胞抗原。此外它们还有特有的抗原，特别是组织相容性抗原对选择器官组织的移植和血液成分的输注的合适供者有重要的意义 白细胞与血小板的抗原可使受者产生免疫反应，此时输血可引起发热反应，移植的器官组织受破坏的速度加快，在体内的生存期缩短 白细胞抗原（HLA）是人类白细胞上最强的同种抗原，它除了分布在白细胞和血小板上，还广泛分布在各种正常组织器官和肿瘤组织的有核细胞膜上 HLA系统与器官移植、植皮、骨髓移植核输血有密切关系，还可应用于亲子鉴定和人类学研究 血小板上还有PI、Zw、Ko等特有抗原系统 生理学 Phisiology 第四节 血型与输血 四、输血的意义和原则 （一）输血的意义 可补充血量，恢复正常血压 反射性的提高中枢神经系统的兴奋性，加强心血管的活动，改善机体的新陈代谢 因此，在临床上急性大失血、烧伤、休克或再生障碍性贫血等许多重病中，输血和输液都是重要的抢救措施和治疗方法之一 健康人一次失血量不超过全血量的10％时，可很快恢复 超过20％，机体代偿机能将不足以维持正常血压，导致正常生理活动障碍，需输血或补液 超过30％，血压大幅下降，可能造成严重组织损伤、昏厥甚至危及生命 生理学 Phisiology 第四节 血型与输血 （二）输血的原则 首先必须鉴定血型，保证供血者与受血者的ABO血型相合。对于育龄期妇女和需要反复输血的病人，还必须使供血者与受血者的Rh血型相合 生理学 Phisiology 第四节 血型与输血 2、输血时首选同型输血，在无法得到同型血液的紧急情况下，也可以考虑异型输血 原理：抗体稀释到一定程度时（低于效价）就不再凝集抗原 可以把有抗体的血液（如O型）经稀释输给有相应抗原（如AB型）的人，即O型血可以输给其它三种血型的人，A型或B型可以输给AB型的人 异型输血的原则：少量输、缓慢输 生理学 Phisiology 生理学 Phisiology 第四节 血型与输血 即使在ABO系统血型相同的人之间进行输血，输血前也必须进行交叉配血试验 意义：既可检验血型测定是否有误，又能发现他们的红细胞或血清中，是否还存在一些其他的足以引起红细胞凝集反应的凝集原或凝集素 做法：不仅把供血者的红细胞与受血者的血清进行血清配合