课件：医学生物物理学.ppt

一、显像原理 将放射性胶体或大分子物质经皮下或组织间隙注射后，借助淋巴管壁的通透性和内皮细胞的胞饮作用进入毛细淋巴管，引流至淋巴结，一部分在窦状隙内被摄取或吞噬，一部分继续向前引流 从淋巴显像图上可以观察到淋巴结及淋巴管分布、形态、大小、功能状态及淋巴液流通情况 当淋巴结病变或淋巴管不通畅时，就会阻止显像剂引流，出现淋巴链中断、淋巴结显像剂摄取减少或缺损等 显像剂 下站淋巴结 毛细淋巴管 淋巴结 肝脾、网状内皮系统清除 血循环 二、显像剂 目前用于淋巴显像的显像剂有三类 第一类：放射性胶体，如99mTc-硫胶体、99mTc-硫化锑胶体等； 第二类：蛋白质类，如99mTc-HSA、131I-Mcab； 第三类：高分子聚合物，如99mTc -脂质体、99mTc -右旋糖酐（99mTc-DX）等； 99mTc-硫化锑胶体和99mTc-DX是目前比较常用的淋巴显像剂 注射部位 显示范围 适应证 双手拇、示指间皮下 双上肢、腋窝、锁骨下淋巴结 乳腺癌、头颈部肿瘤 双足1、2趾蹼间皮下 双下肢、腹股沟、髂外、髂总、腹主动脉旁淋巴结 盆腔肿瘤转移及恶性淋巴瘤 两侧肋缘下腹直肌后鞘 乳内及胸骨旁淋巴结 乳腺癌 肛周3、9点和肛-尾骨连线中点 盆腔、直肠旁、闭孔、骶前、髂内、髂总及腹主动脉旁淋巴结 盆腔恶性肿瘤 双耳后乳突皮下 颈部、耳后、锁骨区淋巴结 头面部肿瘤 乳晕、乳房皮下 腋窝淋巴结 乳腺癌 下唇黏膜 颌下淋巴结 头面部肿瘤 食管黏膜下 纵隔淋巴结 乳癌 局部皮下 该部位皮肤局部引流淋巴结 局部皮肤肿瘤 显像方法学 适应证 1、辅助诊断与鉴别肿瘤淋巴转移 2、术前、中探测前哨淋巴结 3、探测淋巴水肿部位和程度，鉴别淋巴水肿类型 4、辅助诊断与鉴别恶性淋巴瘤 5、乳糜外漏的定位诊断 一、前哨淋巴结显像及探测 前哨淋巴结？ 寻找前哨淋巴结的意义 1993年Krag DM 1994年Giuliano AE首先应用核素显像的方法检测乳腺癌的前哨淋巴结（Sentinel node〕 核素显像，确定SN的位置，皮肤标记。 SPECT 术中定位 核素和/或蓝染料法，确定SN的位置。 小型探测型 术前定位 舌癌，淋巴显像：右颈淋巴结转移 30min 60min 90min 前哨淋巴结显像 前哨LN准确定位后： 活检阴性：不必进行区域性淋巴清扫； 阳性：则要进行清扫 肿瘤临床价值 前哨淋巴结显像是目前肿瘤临床应用最多的项目 了解淋巴引流方向和淋巴结侵犯范围，有助于明确N分期 帮助制定乳腺癌、舌癌、宫颈癌、阴茎癌等治疗方案（确定能否保功能？） 小结 FDG显像的原理 FDG-PET/CT显像的临床意义 131I-NIS显像的原理与临床价值 131I-美罗华放射免疫显像的原理与价值 前哨淋巴结显像的意义 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * FDG显像临床价值 临床TNM分期 指导靶向治疗 疗效评价 肿瘤诊断 临床应用范围 肿瘤PET/CT显像占所有PET/CT工作95%。 医疗保险报销范围：肺癌、头颈肿瘤、胃肠癌、食管癌、肝癌、淋巴瘤、黑色素瘤、乳腺癌等。 FDG不足之处 阳性率与组织病理类型有关（鳞癌、部分腺癌、神经节肿瘤阳性率高）印戒细胞癌、粘液腺癌等阳性率低 与组织分化水平有关（分化高，阳性率低） 与肿瘤细胞数多少有关（前列腺癌等） 与肿瘤类型有关（骨髓瘤、白血病、部分胃癌、分化型肝癌等） 二、氨基酸代谢显像及应用 11C-MET 氨基酸代谢显像剂 MET阳性反映肿瘤细胞氨基酸转动状态的上调 肿瘤氨基酸代谢特点 肿瘤细胞氨基酸代谢增强，原理类似于FDG、FLT，具体表现为： 1、反映肿瘤细胞氨基酸转动状态的上调 2、细胞增殖加快，对参与蛋白质合成氨基酸利用增加 50/F ，右乳肿块来诊11C-MET ： 乳腺癌伴纵隔转移 三、核苷酸代谢显像及应用 FLT FLT FLTMP FLTDP FLTTP DNA Polym-a TK1 dNT TMPK NDPK ENT1-transporter transporter FLT代谢过程与成像原理 Tumor proliferating cell Thymidine salvage pathway 18F-FDG 18F-FLT 71/F，咳嗽伴消瘦2月。病理为鳞癌 11C-Choline 磷脂代谢显像剂 11C-CH 全身显像(正常分布） 小结