课件：临床诊查骨关节检查.ppt

X线检查 意义 阅X片要求 阅X片顺序 软组织——骨外形——骨结构——骨松质——其它骨结构——关节 X线片阅读举例 正位 侧位 X线片阅读举例 软组织影 骨皮质 骨髓腔 跟骨侧位 骨小梁 关节间隙 胸腰椎侧位X线 胸腰椎侧位X线 颈椎病X线 儿童骨骺 儿童骨骺 骨肿瘤X线片 膨胀性生长、规则、边界清 正常 影像学检查 X线检查 CT检查 磁共振（MRI） 放射性核素 CT检查 电子计算机X线横断体层扫描(Computed Tomography) 从横断面观察脊柱,骨盆,四肢关节病变 可分辨软组织,不受脏器重叠影响 作用:定位,诊断,范围 CT应用举例 胫骨平台骨折 腰椎间盘突出症CT 骨巨细胞瘤 CT 影像学检查 X线检查 CT检查 磁共振（MRI） 放射性核素 磁共振(MRI) Magnetic Resonance Imaging 软组织分辨能力强 显示病变入侵程度 用于:脊髓、椎间盘、关节、韧带、软组织肿瘤、肌肉疾病检查 三维：横切面、矢状面、额状面观察病变 检查费用高 大腿肿物MRI 大腿肿物MRI 腰椎间盘突出症(MRI) 半月板损伤 半月板损伤MRI 影像学检查 X线检查 CT检查 磁共振（MRI） 放射性核素 放射性核素 全身性骨扫描 反映骨破坏与修复 早期诊断： 骨肿瘤 骨转移灶（比X线早3~6月） 股骨头缺血性坏死 急性骨髓炎（比X线早） 确定骨移植后的血供 课程小结 损伤的症状体征 骨病的症状体征 四诊 骨与关节检查法 影像学检查 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 骨盆 骨盆挤压试验 骨盆分离试验 骨盆纵向挤压试验 屈膝屈髋试验 特殊检查 腰骶部呈被动屈曲状态 腰骶部出现疼痛（+） 腰骶韧带、腰骶关节病变 骨盆 骨盆挤压试验 骨盆分离试验 骨盆纵向挤压试验 屈膝屈髋试验 梨状肌紧张试验 特殊检查 梨状肌 坐骨N 骨盆 骨盆挤压试验 骨盆分离试验 骨盆纵向挤压试验 屈膝屈髋试验 梨状肌紧张试验 特殊检查 先作内收内旋，坐骨N（+） 迅速外展外旋，坐骨N（-） 骨盆 骨盆挤压试验 骨盆分离试验 骨盆纵向挤压试验 屈膝屈髋试验 梨状肌紧张试验 特殊检查 先作内收内旋，坐骨N（+） 迅速外展外旋，坐骨N（-） 骨盆 骨盆挤压试验 骨盆分离试验 骨盆纵向挤压试验 屈膝屈髋试验 梨状肌紧张试验 ”4“字试验 特殊检查 髋屈曲、外展、外旋 引发骶髂关节疼痛（+） 骶髂关节有病变 骨盆 骨盆挤压试验 骨盆分离试验 骨盆纵向挤压试验 屈膝屈髋试验 梨状肌紧张试验 ”4“字试验 斜扳试验 特殊检查 上腿屈髋屈膝，下腿伸直 肩位推向背，髋位推向腹 骶髂关节、下腰部病变 4、肩部 搭肩试验 特殊检查 正常 肘不贴胸 又称杜加（Dugas）试验：检查肩关节内收，搭对肩、肘贴胸为正常， 否则为肩关节脱位 肩部 搭肩试验 肱二头肌抗阻力试验 特殊检查 用力屈肘、外展、外旋，医者给予阻力，如出现肱二头肌腱滑出，或结节间沟处产生疼痛为阳性，前者为长头腱滑脱，后者为长头肌腱炎 肩部 搭肩试验 肱二头肌抗阻力试验 直尺试验 特殊检查 直尺贴于上臂外侧 正常不能触及肩峰 触及者为肩脱位 或三角肌萎缩 肩部 搭肩试验 肱二头肌抗阻力试验 直尺试验 疼痛弧试验 特殊检查 肩外展至60°-120° 出现疼痛 肩峰下的肩袖有病变 肩部 搭肩试验 肱二头肌抗阻力试验 直尺试验 疼痛弧试验 冈上肌腱断裂试验 特殊检查 肩外展至30°-60°见三 角肌收缩，不能外展上举 被动超过60°后，又能主动上举 表示冈上肌腱断裂或撕裂 5、肘部 腕伸肌紧张试验 特殊检查 屈腕屈指后 作背伸腕对抗 肱骨外上髁疼痛（+） 肘部 腕伸肌紧张试验 叩诊试验 特殊检查 叩击神经干出现肢端麻、剌痛 意义： 神经传导恢复 神经瘤 6、腕和手部 握拳试验 特殊检查 又称尺偏试验 拇内收、屈曲各指 紧握拳尺偏 桡骨茎突疼痛（+） 狭窄性腱鞘炎 腕和手部 握拳试验 腕三角软骨挤压试验 特殊检查 屈肘90度，掌心向下，被动尺倾，伸腕，使腕关节尺倾发生挤压和研磨，疼痛者为阳性，腕三角软骨损伤 腕和手部 握拳试验 腕三角软骨挤压试验 舟状骨叩击试验 特殊检查 腕桡偏 叩击2、3掌骨头剧痛 即为舟状骨骨折 腕和手部 握拳试验 腕三角软骨挤压试验 舟状骨叩击试验 指深、浅屈肌试验 特殊检查 不能屈曲者