课件：泌尿系统}.ppt

NH3的分泌 第五节 尿液的浓缩和稀释一、尿液的稀释 主要发生在髓袢升支粗段 特点：重吸收溶质多， 水不易被重吸收 ADH↓，远曲小管和集合 管重吸收水↓，尿稀释  二、尿的浓缩 特点：重吸收水多，溶质留在小管液 1.内髓部高渗梯度的形成机制 内随部高渗梯度形成与内髓质集合管尿素再循环和髓袢升支细段NaCL由管内向管外组织间液顺梯度扩散有关。 水 Nacl 尿素 髓袢降支细段 高度通透 不易通透 不易通透 髓袢升支细段 不通透 高度通透 中等通透 髓袢升支粗段 不易通透 不易通透 但主动重吸收 不易通透 远 曲 小 管 有ADH时 易通透 不易通透 但主动重吸收 不易通透 集 合 管 有ADH时 易通透 不易通透 但主动重吸收 外髓部不通透 内髓部易通透 （1）髓袢降支细段： 对NaCl不易通透 对尿素不易通透 对水高度通透 水被重吸收 ↓ 管内浓度倍增 (管内为高渗梯度) ([钠盐]管内＞ [钠盐]管外) ([尿素]管内＜ [尿素]管外） （2）髓袢升支细段： 对NaCl高度通透 对尿素中等通透 对水不通透 NaCl向管外扩散 尿素向管内扩散 ↓ 管内浓度倍减 (管外为高渗梯度) (管内[钠盐] 渐↓) (管内[尿素] 渐↑) （3）远曲小管、皮质和外髓部集合管： 对NaCl主动转运 对尿素不通透 对水不通透 (有ADH时通透) ↓ NaCl向管外扩散 ↓ 管内浓度倍减 (管内为低渗液) (管内尿素浓度增加) （4）内髓部集合管： 对NaCl主动转运 对尿素易通透 (尿素浓度高) 对水不易通透 (有ADH时通透) ↓ NaCl向管外扩散 尿素向管外扩散 ↓ 形成肾内尿素循环 (管内外为高渗梯度) 尿素循环进一步增强肾内髓高渗梯度 第六节 尿生成的调节 一、肾内自身调节（一）小管液溶质浓度 糖尿病、ivGlu导致超过肾糖阈 静脉点滴甘露醇、山梨醇（滤过但不重吸收） 小管液溶质浓度（晶渗压） 水重吸收少，尿多 渗透性利尿：小管液溶质浓度增高导致渗透压升 高造成的利尿。 （二）球-管平衡 GFR 近端小管重吸收量 流向远侧量(ml/min) 100 70 30 125 (增25) 87.5 37.5 (增7.5) 150 (增25) 105 45 (增7.5) 球管平衡：近球小管重吸收率始终占肾小球滤过率65%-70%的现象。(定比重吸收） 球管平衡意义：使终尿不致因GFR的增减而大幅度波动。 二、神经调节和体液调节 （一）交感N兴奋 （二）VP（ADH） 1.ADH的生理作用： 提高远曲小管和集合管对水的通透性 2.ADH释放的有效刺激： ①血浆晶体渗透压 ②循环血量 （三）醛固酮 促进远曲小管和集合管的主细胞重吸收Na+并排出K+ 醛固酮的主要作用：保钠保水排钾 醛固酮分泌的调节 ①肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）： ②血浆中Na＋、K＋的浓度： 当血K＋浓度升高或血Na＋浓度降低时，可直接刺激肾上腺皮质球状带，使醛固酮的合成与分泌增加 血压、血量↓→牵张R 血管紧张素原 血钠↓→致密斑 肾素→↓ 血管紧张素Ⅰ ↓血管紧张素转化酶 血管紧张素Ⅱ 醛固酮↑←肾上腺皮质 高血钾低血钠 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质