儿童呼吸系统疾病研究进展.pdfVIP

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中国实用儿科杂志2013年5月第28卷第5期 ·321 · 专题笔谈 儿科临床医学研究进展 文章编号:1005 - 2224 (2013 )05 - 0321 - 03 初始治疗无效者的管理、出院标准和CAP 预防等7 个方 面。本指南在几方面对我国有借鉴意义:(1)X 线胸片检查 儿童呼吸系统疾病研究进展 和复查的指征;(2 )对CAP 患儿检测脉搏血氧饱和度 (SpO );(3)抗感染治疗方面。X 线胸片检查推荐:对于疑 2 似CAP 患儿,若病情稳定能在门诊进行治疗,则无需常规 赵顺英 进行X 线胸片检查以明确诊断;对于所有住院诊治的患儿, 均应进行正、侧位检查以了解肺炎部位、范围及实质病灶 中图分类号:R72 文献标志码:A 浸润特征,明确肺炎并发症,指导治疗。对于治疗顺利逐 渐康复痊愈的患儿无需复查。对所有肺炎或疑似存在低 赵顺英,教授、主任医师、硕士研究 氧血症患儿,均应进行SpO 检测,可作为是否需要住院及 2 生导师。现工作于首都医科大学附属北 进一步诊断和治疗的依据。抗感染治疗提出4 个问题,即 京儿童医院。兼任中华医学会儿科学分 对门诊和住院怀疑CAP 患儿抗感染治疗的推荐、如何将细 会呼吸学组秘书、北京市儿科学会呼吸 菌耐药减到最低、CAP 抗微生物治疗的合适疗程、对有预期 学组副组长等。 治疗效果的CAP 患儿如何随访。高质量证据提示,学龄前 儿童不必常规抗菌治疗,因为病毒病原是该年龄段CAP 最 常见病原。对门诊CAP 患儿据年龄(<5 岁和≥5 岁)选择 关键词:呼吸系统疾病;社区获得性肺炎;哮喘; 治疗药物:<5 岁者推测为细菌病原者,推荐大剂量阿莫西 支气管镜;睡眠呼吸暂停综合征;毛细支 林,推测为非典型微生物病原者,推荐阿奇霉素,推测为流 气管炎;雾化吸入;儿童 感病毒肺炎,选择奥司他韦;≥5 岁者尤其须警惕非典型微 Keywords:respiratory disease ;community acquired 生物,无法排除者则可β内酰胺类联合大环内酯类。指南 pneumonia ; asthma ; bronchoscope ; 对流感病毒感染的药物选择有详尽的推荐表,包涵儿童与 sleep apnea syndrome ;bronchiolitis ;at⁃ 成人治疗和预防推荐,涉及目前常用奥司他韦、扎那米韦、 omizing inhalation ;children 金刚烷胺和金刚乙胺。抗菌药物疗程一般为10 d ,对某些

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