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2017年新三板挂牌企业补助资金申请及推荐表
企业名称：(需盖企业公章)
单位：万元
企业基本情况
法人代表
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手 机
董事会秘书
固定电话
手 机
挂牌时间
企业所 属行业
注册资本
经营范围
主要产品
项目基本情况
发行股数
融资额度
募集资金投向
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同意挂牌函号
证券代码
市（地）
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年 月 日
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