课件:慢性肾炎的护理查房.ppt

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护理措施 向患者讲解影响病情进展的因素,如感染、劳累、接种和应用肾毒性药物等,是病人避免这些因素。 介绍各类降压药的疗效、不良反应及使用时候的注意事项,定期随访疾病的进展。 评价: 患者表示能够了解和掌握一些慢性肾炎的相关保健知识。 健康教育 (一)疾病知识指导 向病人及其家属介绍慢性肾小球肾炎的疾病特点,使其掌握疾病的临床表现,及时发现病情的变化。 避免影响病情的因素,维持一定的肾功能,使其建立良好的生活方式,树立控制疾病的信心。 嘱病人加强休息,以延缓肾功能减退。 (二)饮食指导 向病人解释优质低蛋白、低磷、低盐、高热量饮食的重要性,指导病人根据自己的病情选择合适的实物和量。 少量多餐,注意补充维生素,多吃蔬菜,增加粗纤维食物的摄入。 减少钠盐摄入,减少含钠较高的加工食品,如咸菜、火腿等,减少脂肪摄入,少吃或不吃肥肉、动物内脏等。 (三)用药指导和病情监测 介绍各类降压药的疗效、不良反应及使用的注意事项。如告知病人血管紧张素转换酶抑制剂可致血钾升高,以及高血钾的表现等。 慢性肾小球肾炎病程长,需定期随访疾病的进展,包括肾功能、血压、水肿等的变化。 预 后 慢性肾小球肾炎病程迁 延,最终可发展至慢性肾 衰竭。其中,长期大量蛋 白尿、伴高血压或肾功能 已受损者预后较差。 Thank you! 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营:网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意! 致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求 * * * * NN 慢 性 肾 小 球 肾 炎 护理查房 一、 什么是慢性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎(CGN),简称慢性肾炎,是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为临床表现的肾小球疾病。临床特点为病程长,起病初期常无明显症状,以后缓慢持续进行性发展,最终可至慢性肾衰竭。 二、病因与发病机制 慢性肾炎系由各种原发性肾小球疾病迁延不愈发展而成,病因大多尚不清楚,少数由急性链球菌感染后肾小球肾炎演变而来。导致病程慢性化,进行性肾单位破坏的主要机制是: 高血压引起肾小动脉硬化性损伤; 健存肾单位代偿性肾小球毛细血管高灌注、 高压力和高滤过,促使肾小球硬化; 长期大量蛋白尿导致肾小球及肾小管慢性损伤; 脂质代谢异常引起肾小血管和肾小管硬化。 慢性肾炎的病理类型多样,常见的有系膜增生性肾炎、系膜毛细血管性肾炎、膜性肾病及局灶性节段性肾小球硬化等。上述所有类型到晚期均可发展为硬化性肾小球肾炎。 三、临床表现 本病以青中年男性多见。多数起病隐匿,可有一个相当长的无症状尿异常期。 蛋白尿、血尿 出现较早,多为轻度蛋白尿和镜下血尿,部分病人可出现大量蛋白尿或肉眼血尿。 水肿 早期水肿可有可无,且多为眼睑和(或)下肢的轻中度水肿,晚期持续存在。 高血压 多数病人可有不同程度的高血压,部分病人以高血压为突出表现。 随着病情的发展可逐渐出现夜尿增多,肾功能减退,最后发展为慢性肾衰竭而出现相应的临床表现。 慢性肾炎进程主要取决于疾病的病理类型,但以下因素可促使肾功能急剧恶化:感染、劳累、妊娠、应用肾毒性药物、预防接种以及高蛋白、高脂或者高磷饮食。 四、实验室及其他检查 尿液检查 多数尿蛋白+~+++,尿蛋白定量为1~3g/24h。镜下可见多行性红细胞,可有红细胞管型。 血常规检查 早期血常规检查多正常或轻度贫血。晚起红细胞计数和血红蛋白明显下降。 肾功能检查 晚期血肌酐和血尿素氮增高,内生肌酐清除率明显下降。 B超检查 晚期双肾缩小,皮质变薄。 五、诊断要点 凡蛋白尿持续1年以上,伴血尿、水肿、高血压和肾功能不全,排除继发性肾炎、遗传性肾炎和慢性肾盂肾炎后,可诊断为慢性肾炎。 六、治疗原则 本病治疗原则为防止和延缓肾功能进行性恶化、改善临床症状以及防止严重并发症。 优质低蛋白饮食 给予优质低蛋白、低磷饮食,以减轻肾小球毛细血管高灌注、高压力和高滤过状态,延缓肾小球硬化和肾功能减退。防止负氮平衡,低蛋白饮食时可使用必需氨基酸或a-酮酸,极低蛋白饮食者【0.4g/(kg.d)】应增加必需氨基酸的摄入(8~10g/d)。有明显水肿和高血压时,需低盐 饮食。 降压治疗 为控制病情恶化的重要措施。 a. 理想的血压控制水平视蛋白尿程度而定,蛋白尿≥1g/d者,血压最好控制在125/75mmHg以下。蛋白尿<1g/d者,最好控制在130/80mmH

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