课件：股骨多段骨折护理.ppt

P2:电解质紊乱：与外伤致血钾浓度改变有关 I2:1.尽量卧床休息.口服葡萄糖电解质液以补充体液的丢失.静脉补充5%-10%葡萄糖盐水及其它相关电解质。鼓励病人摄入清淡流食或半流食.以防止脱水。 2.严密监测电解质变化根据医嘱调整治疗方案 O2:电解质紊乱纠正 P3:PH紊乱：与休克.低渗性脱水有关 I3: 1.积极治疗原发病去除能引起酸碱平衡失调的原因 2.对症处理（呼吸性碱中毒） ：应降低病人的通气过度减少CO2的呼出和丧失.可吸入含5% CO2的氧气 O3: PH紊乱得到纠正 P4：焦虑：与病情不稳定及患者心理素质有关 I4： 1. 耐心倾听病人的诉说，理解、同情病人的感受，与病人一起分析产生焦虑的原因，尽可能消除引起的原因。 2.对病人提出的问题，给予明确、有效和积极的信息，建立良好的护患关系，使其积极配合治疗。 3.向病人婉言说明焦虑对身心健康可能产生的不良影响，鼓励家庭成员参与，共同缓解病人的焦虑心理。 4.为病人创造安静、无刺激的环境，限制病人与具有焦虑的人员接触。 5.给予病人身心方面良好的照顾，使其焦虑减轻；安全感增加，帮助其树立战胜疾病的信心。 O4：病人安全感增加，焦虑感消失，积极配合治疗护理。 P5：营养低于机体需要量:血红蛋白 100 g/l I5:1.合理的营养支持治疗，行肠内肠外营养的同时严密观察有无并发症的发生 2.遵医嘱输注白蛋白，血浆等胶体以纠正低蛋白血症 3.定时监测血红蛋白，蛋白食量等生化指标，随时对症处理 O5: 血红蛋白恢复正常 P6：自理能力缺陷:与骨折、卧床治疗、躯体及肢体功能障碍有关 I6: 1.常用物品置病人床旁易取到的地方。 2.及时提供便器，协助大小便并做好便后的清洁卫生。 3.协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。 4.指导病人及家属制定并实施切实可行的康复计划。 5.及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全部自理活动。 O6：病人的生活需要得到满足，自理能力逐步恢复。 P7：躯体移动障碍与骨折、制动，体力和耐力下降有关。 I7： 1.协助病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等 2.告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，增强自信心，并逐渐增加自理能力 3.移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体、椎体损伤。 4.指导并鼓励病人做力所能及的自理活动，进行功能锻炼，预防关节僵硬或强直。 5.指导病人康复训练，使用助行器。防止由于缺少活动引起的并发症。 O7：病人躯体移动障碍减轻，无并发症发生，无压疮、血栓性静脉炎、便秘等。 P8：疼痛：与股骨干多段骨折有关 I8： 1.观察记录疼痛性质、部位、程度，起始和持续时间，发作规律，伴随症状及诱发因素。 2.减轻或消除疼痛刺激：1.当伤口有炎症时，配合医生及时换药。2.维持良好的姿势与体位，减轻卧床过久引起不适3.翻身时，妥善保护好伤处，避免对伤处过度转动。 3.教会病人减轻和消除疼痛的方法，如分散注意力，必要时使用镇痛药并观察其疗效和不良反应。 O8：病人的诱发因素消除，应用护理措施后疼痛减轻。 P9：排便异常：与消化道大量出血、进食减少有关 I9: 1.观察病人出血量 2.观察粪便的量、性状、排便次数 3.鼓励患者多饮水.多吃高热量.高蛋白.高维生素饮食防止便秘 4.保持肛周皮肤卫生 O9:排便正常 P10:有引流低效的危险： I10： 1.妥善固定各引流管道，放置适当位置，避免受压、扭曲、折叠。 2.密切观察引流液的量、性状、颜色。 3.翻身时动作应轻柔避免引流管的牵拉。 4.准确记录引流量。 O10：未发生引流低效 P11：知识缺乏与缺乏相关专业知识有关 I11：加强相关专业知识的宣教 O11:病人对自己所患疾病有一定认知. P12：潜在并发症—肺部感染、血栓性静脉炎、关节僵硬、泌尿系感染压疮.肌肉萎缩.与卧床时间长，机体功能退有关 I12:1.预防肺部感染：鼓励扩胸、深呼吸和有效咳嗽 ，以增进肺功能，保持口腔清洁，保持室内空气清新，温度适宜。 2.预防便秘：饮食平衡，多吃丰富纤维的食物、蔬菜和水果。 3.预防血栓性静脉炎 、关节僵硬：协助肢体活动，每天按摩不能移动的肢体2～3次，TDP理料以促进血液循环，防止血栓形成； 4.指导并鼓励病人做力所能及的自理活动，每天CPM功能锻炼二次，预防关节僵硬或强直 。 5.鼓励患者多饮水防止泌尿系感染 6.加强翻身防止压疮 7.鼓励患者