课件：静脉输液与输血法.ppt

血型鉴定试验 血型 凝集原 凝集素 A A 抗B B B 抗A AB A、B 无 O 无 抗A、抗B 交叉配血试验 内容 直接交叉试验 间接交叉试验 供血者 红细胞 血清 受血者 血清 红细胞 基本知识 间接输血 输血法 直接输血 自体输血 案例：　　患者，31岁，6月1日上午宫外孕破裂，出血不止，而医生术前准备时却发现病人的血型是Rh阴性型，这一稀有血型医院恰好没有此血型备血。医院妇产科主任立即采用自体血液回收技术，将病人全麻后，医生将病人自己腹腔内的积血快速抽吸到自体血液回收机内，经清洗离心后，再将回收血液输入病人体内。经过自体血液回收机的血液，10分钟后就流回了病人的体内，病人的血压逐渐上升。经过1个多小时的全力抢救，病人血压恢复到了正常水平。医生用病人自体内的血成功的挽救了病人的生命。 术前预存自体血回输法 术前稀释血液回输法 术失血输法 评估 实施 注意事项 间接静脉输血法 输血法 病人：基本情况、静脉情况、心理情况等 环境：安静、光线明亮 用物：同输液,另备一次性输血器、血液 制品及0.9%NaCl溶液 护士：衣帽整齐、洗手 、戴口罩 输注前： 两人核对 输入少量0.9%NaCl溶液 输注中： 开始速度宜慢，观察15分钟反应 20~40滴/分钟 输注后： 输入少量0.9%NaCl溶液 记录 严格执行无菌操作及查对制度 认真检查血制品的质量及有效期 保护好血制品，防止凝血和溶血，两袋之间要用生理盐水冲管 加强巡视，勤观察 输血反应 发热反应 过敏反应 溶血反应 大量输血后的反应 输血法 1.输入致热物质 2.无菌操作不严格 3.免疫反应 发冷、寒颤和发热 初起寒颤，继之高热达40～41℃，持续时间不等,可伴有皮肤潮红、恶心呕吐、头痛、全身不适等。 1.预防：无菌操作、三查八对 2.护理： 轻症：减慢滴速 重症：停止输液，观察病情 ，对症处理，遵医嘱给药，查 找原因 原因 临床表现 护理 1.病人自身为过敏体质 2.输入过敏物质 3.多次输血产生抗体 1. 轻症：局部或全身出现荨麻疹或血管神经性水肿 2. 中症：喉头水肿，呼吸困难 3. 重症：过敏性休克 1.预防：献血员的限制，患者的自身药物抗敏 2.护理： 轻症：减慢滴速，药物治疗 重症：停止输液，抢救，观察 病情，对症处理，遵医嘱给药 原因 临床表现 护理 输入异型血 输入变质血 Rh血型不符 血液中添加影响血液的物质 １.开始阶段：头痛、腰痛、 胸闷 ２.中间阶段：黄疸、血红蛋白尿 ３.最后阶段：急性肾衰 1.预防：三查八对、无菌操作、严格执行血液保存规则 2.措施：立即停止，通知医生 保留余血送检、重做血型鉴定和交叉相容配血实验、保护肾脏、碱化尿液、观察病情 3.护理：按急性肾衰进行护理 原因 临床表现 护理 开始→供血（凝集原）+受血（凝集素） RBC凝集→阻塞血管→缺血缺氧→ ↓ （第一阶段） 巨噬细胞吞噬 ↓ 溶 血 凝血物质大量释放 Hb入 血浆→ （酱油色） ↓ 肾+酸性物质　　　 　（第二阶段） DIC ↓ ↓ 加重 结晶 凝血物质大量消耗 ↓ ↓ 阻塞肾小管 不明原因出血、渗血 ↓ 急性肾衰→尿毒症→ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　（第三阶段） 四肢麻木 腰背剧痛 少尿、无尿 黄疸、血红蛋白尿 临床表现 输入的库存血缺乏血小板及凝血因子,含过量的枸橼酸钠引起的各种反应 出血倾向: 皮肤黏膜淤点、淤斑，穿刺部位大块淤血、伤口渗血 枸橼酸