课件：护士的职业暴露与防护.ppt

* 护士的职业暴露 与防护 大连大学护理学院 曹肖漪 学习内容 1 职业暴露的分类 2 职业暴露发生频率 3 职业防护 4 职业暴露现状分析 护士的职业暴露与防护 职业暴露的分类 生物性 化学性 社会心理 护士的职业暴露与防护 物理性 1职业暴露的分类 职业暴露 职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。 1.1.2病毒 常见的有肝炎病毒、艾滋病病毒、冠状病毒，存在于病人的呼吸道、消化道及血液中。含病毒浓度较高的血液和体液依次为：血液、伤口分泌物、精液、阴道分泌物、羊水等。 1.1.3其他 如真菌和寄生虫等 1.1生物性职业暴露 1.1.1细菌 可广泛存在于患者的呼吸道、血液、尿液、粪便、积液、脓液等各种分泌物和排泄物中，也可存在病人的衣物及用过的器具中。 护士的职业暴露与防护 1.2.2 噪声、高温、紫外线、红外线、电离 辐射、放射损伤等。 1.2.3运动功能性职业暴露 护理工作中由于负重过度，搬病人、用物，用力不当，不正确的弯腰，造成肌肉骨骼损伤；超时静立、走动，引起静脉曲张等。 1.2 物理性职业暴露 1.2.1锐器刺伤 针头、手术缝针、刀、玻璃等。有20多钟血源性传播疾病通过针刺伤传播。其中最常见、危害最大的是HIV、HBV、HCV，针刺伤时只需0.04ml带有HBV的血液足以使受伤者感染。 护士的职业暴露与防护 1.3.2化学性消毒剂 甲醛、过氧乙酸、碘等对人体皮肤、黏膜、呼吸道、神经系统均有影响，可致头痛、职业性皮炎、鼻炎、哮喘，妊娠期护士胎儿畸形、流产。 1.3.3各种废气 麻醉废气、汞蒸气等。 1.3化学性职业暴露 1.3.1肿瘤化疗药物 配制和应用抗肿瘤药物及处理患者排泄物、分泌物时，可通过皮肤、呼吸道、消化系统等途径受到危害，使白细胞计数减少、月经异常、畸胎、流产、慢性肝损害、脱发的发生率增多。 护士的职业暴露与防护 1.4.2 病区普遍存在护士编制少、工作量大、超负荷的工作。 1.4.3 病人对护理服务要求逐日提高，医疗纠纷的增多，给护士造成心理、生理上的损害。 1.4社会心理因素 1.4.1 护理工作面对病人呻吟、意外伤害、死亡等社会环境，影响护士情绪。 护士的职业暴露与防护 2.1医务人员因职业关系，接触致病因子 的频率高于普通人群。 据卫生部统计，确诊为S A R S的患者中 18.8%为医护人员 ，位居各职业发病率 的首位。 医护人员因针刺伤接触H I V的频率为0.19%。 急诊科医务人员接触病人血的频率为3.9%。 2 职业暴露的频率 护士的职业暴露与防护 2.2 针刺伤或锐器伤 健康的医务人员患血源性 传染病80-90%是由针刺伤所致 2.3 国内学者调查发现，临床医务人员H B V、H C V等肝炎总感染率为33.3%比普通人群（12.3%）明显高。 2 职业暴露的频率 护士的职业暴露与防护 3.1 职业防护教育的问题：调查中有90.6%认为职业防护教育不到位。 3.2 职业防护措施落实方面：调查中认为职业防护措施未能落实的占94%。 3.2.1 护理管理者不重视 3.2.2 护士缺编严重 3.3 防护用具方面：调查中认为防护用具不到位的占95%,原因是医院没有按规定购进和提供防护用品。 3.4 防护评估的问题： 调查中认为防护评估不到位占94%。（危险评估和指导处理，必要的检测、治疗及追访）。 3 职业暴露现状分析 护士的职业暴露与防护 3.5 安全操作规程方面:因不重视或怕麻烦而长期形成不规范 的操作习惯： 3.5.1 在接触血液、体液、分泌物时不戴手套（降低成本；有的认为戴手套操作不方便、怕病人抱怨等）。 3.5.2 在有可能发生血液、体液喷溅时不戴防护镜。 3.5.3 用手直接接触使用后的锐器或针头双手复帽的动作、手术台上递器械、对使用后的注射器或锐器进行毁型。 3.6 工作中突发意外、不知情： 3.6.1 如来不及戴口罩、手套和防护眼镜、穿隔离衣或防渗围裙，医护在操作时被喷溅或刺伤，事后病人被查出是病原携带者。 3.6.2 国家现在推行自愿检测，不支持医院对病人强行检测，使得医务人员和病人一样，处于不可知的危险之中。 护士的职业暴露与防护 3 职业暴露现状分析 4.1执行安全操作规范 ①对锐利器械，要固定放置，易取，减少不必要的伤害。根据科室特点，操作前应常规戴手套，若手部皮肤有破损，必须戴双层手套。要在充足的光线下进行治疗、护理操作，防止和减少意外针刺伤的发生。 ②使用后的锐器直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒或毁形器内处置，禁止对使用后的针头复帽或取下针头，避免直接用手接触使用后的针头、