课件：食管癌讲.ppt

* * * * 食管平滑肌瘤 特点： 1.多单发 2.病史长 3.常于食管下段或中段， 4.X线检查示食管腔外压迫，粘膜光滑完整。 5.内窥镜检查时注意不要取活检 预防 prevention 50年代-------开始食管癌防治的研究。 80年代后期--------采用维生素和中 草药等作化学治疗和人群干预实验。 具体措施： 1.病因学预防-----改良引水、防霉去毒、改良不良生活习惯、应用化学药物 2.发病学预防-----应用预防药物（维甲酸类化合物、维生素B2、B6、C、E、K等，积极治疗食管上皮增生、处理癌前病变（食管炎、息肉、憩室等）。 3.开展防癌宣教、普及抗癌知识，在高发区人群作普查、筛查。 六. 治 疗Treatment 手术治疗 Operative therapy 放射治疗 Radiotherapy 化学治疗 Chemotherapy 其他 Others 手术治疗 Operative therapy 放射治疗 Radiotherapy 化学治疗 Chemotherapy 其他 Others 手术治疗 Operative therapy 放射治疗 Radiotherapy 化学治疗 Chemotherapy 其他 Others 手术治疗 Operative therapy 放射治疗 Radiotherapy 化学治疗 Chemotherapy 其他 Others 手术方法 Operative means 1.食管癌根治术(胃、空肠、结肠代食管) 2.姑息术(转流术、胃造瘘术、腔内置管术) 手术切除率58%-92%，死亡率5%，并发症6.3%-20.5%。 手术后五年生存率18.1%—40.8%，早期可达90% 五年生存率8%-30% 十年生存率5.2%-24% 手术适应症 operative indication a.早期食管癌(Tis、TI） b. IIa、IIb（颈3cm、上胸 5cm、下胸 7cm）全身条件允许 c.III，无明显远处转移，全身条件允许 d.放疗后复发，病变范围不大，无明显远处转移，全身条件允许 手术禁忌证：operative contraindication 病变广泛，侵及邻近器官如气管、肺、纵隔）者造成声音嘶哑或穿孔者； 远处转移者； 严重心、肺、肝功能不全者； 恶病质。 术后并发症 complication after operation 1.吻合口瘘：最严重并发症 2.吻合口狭窄 3.乳糜胸 4.返流性食管炎 5.其它：胸内出血、心血管并发症、肺炎、脓胸、膈疝、上消化道出血等 单纯放疗： 五年生存率上段8-16% 术前放疗： 目的：使癌肿及转移的淋巴结缩小，周围小的血管和小的淋巴管闭塞提高手术切除率，减少手术中播散 术后放疗： 术中切除不彻底者 ★单纯化疗：不能耐受手术、放疗的晚期病人 ★术前化疗：缩小病变，减少术中肿瘤扩散 ★术后化疗：以提高五年生存率 中医治疗 免疫治疗 基因治疗 激光治疗 激光光动力学治疗 激光烧灼治疗 思考题: 1.从流行病的角度谈谈食管癌的发病特点? 2.在临床上如何去诊断食管癌? 3.对有梗噎感或吞咽困难的患者在临床上如何鉴别食管癌? 4.对一位食管癌的患者应如何治疗? 早期X线表现 1.局限性粘膜皱襞增粗、断裂 2.局限性管壁僵硬。 3.小的充盈缺损 4.小的龛影 进展期X线表现 1.管腔明显狭窄，粘膜中断、破坏 2.管壁僵硬，蠕动波消失 3.较大的充盈缺损 4.较大的龛影 溃疡性食管癌 内窥镜检查 目的： 了解有无粘膜红肿、糜烂、隆起、凹陷、斑块及新生物 特点： a.直观 b.可以活检 c.早期癌阳性率高80% d.染色检查(2%甲苯胺蓝,3%lugol碘液) 食管拉网 特点： a.简便（可用于普查） b.早期癌阳性率高90-95% c.分段拉网 ●上段（23-25cm） ●中段（31-35） ●下段（40-45cm） 上 中 下 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * 新疆医科大学临床医学院外科教研室胸外科专业副教授 * 国际抗癌联盟(UICC)食管癌TNM分期标准（与我国标准对照比较） 三.临床表现Clinical M