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广西医科大学高职学生休学申请表年月制表姓名性别学号专业年级班别身份证号通讯地址联系电话申请休学原因因病需附上疾病证明学生签名年月日学校医务室意见因病需填负责人签名年月日二级学院学工办意见负责人签名年月日二级学院意见领导签名年月日单位盖章高职院教务科意见负责人签名年月日高职院意见领导签名年月日处理结果备注
广西医科大学高职学生休学申请表
（2018年1月制表）
姓名
性别
学号
专业
年级
班别
身份证号
通讯地址
联系电话
申请休学
原因（因病需附上疾病证明）
学生签名： 年 月 日
学校医务室意见（因病需填）
负责人签名： 年 月 日
二级学院
学工办意见
负责人签名： 年 月 日
二级学院
意见
领导签名： 年 月 日 （单位盖章）
高职院
教务科意见
负
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