课件：中医养生康复.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 病因与类型 分为原发性和继发性二类。 原发性骨关节炎，目前所有的检查方法查不出病因的骨关节炎，通常所指的骨关节炎属于这一类； 继发性骨关节炎是指在它各种病因疾病的基础上，诱发的病变，如创伤、类风湿关节炎，神经及内分泌疾病等 临床表现 1.主要症状是关节疼痛，疼痛于活动时发生，休息后消失或好转。 2.有的病人关节处于一定位置过久，或晨起下地，便感到关节疼痛，即所谓休息痛。此类病人逐渐活动关节一定时间后，疼痛消失，关节可感到松快。 3.增生之骨赘刺激或压迫邻近神经而发生放射性疼痛，如颈椎增生引起上肢疼，腰椎增生造成下肢痛，髋关节增生所致的股前内侧痛等。脊椎严重增生可压迫脊髓和神经根，出现感觉、运动、大小便障碍、神经刺激征，甚至截瘫。 4.早期关节外形和活动无异常，晚期膝、手指等周围软组织较少的关节可看到骨性增粗，关节肿胀、肌肉萎缩及关节变形，关节有压痛，活动受限，活动时有磨擦感。  诊断 1.中老年男性多见。 2.好发部位为活动多和负重多的关节，如髋、膝、踝和脊椎的颈椎、腰椎为最常见。 3.主要症状是关节疼痛，疼痛于活动时发生，休息后消失；也可以出现休息痛症状。 4.早期关节外形和活动无异常，晚期关节可肿胀、积液和畸形，关节压痛，僵硬，活动受限，活动时有磨擦感。 5.Ｘ线摄片可显示关节间隙狭窄，关节面凹凸不平，软骨不硬化，软骨下骨质疏松、囊性变，关节边缘唇样骨质增生，关节腔内可见游离体、关节畸形和半脱位改变。 康复辨证 此症属中医的“痹症”范畴，“痹”闭塞不通之意，不通则痛，通则不痛。 痹证的发生，主要由风、寒、湿、热之邪乘虚侵袭人体，引起气血运行不畅，经络阻滞；或病久痰浊瘀血,阻于经隧,深入关节筋脉。 一般多以正气虚衰为内因；风寒湿热之邪为外因。 康复适应证 关节疼痛 关节肿胀 关节僵硬 活动障碍 康复方案 在康复治疗上应根据不同类型、不同时期的症状与体征选择不同治疗方法。早期给以理疗、牵引、手法，后期应以运动疗法为主。 主要是止痛、保护软骨、延迟软骨的退化和损坏 。 食疗 选择合适的饮食可以固本培元，调补肝肾，从而强筋壮骨，这是预防骨关节病的有效措施，但不能认为凡食皆补，凡补皆用，这样无的放矢难以取得应有效果。应该因人而异，辩阴阳，明虚实，重在调补气血、肝肾。 阴虚者应给予味甘性平、清淡微凉的之品，常用的有山药，芡实、赤小豆、莲心、绿豆、糯米、鸭肉、鳖肉等。 阳虚者宜用性温助阳益精之品，如羊肉，鸡肉、牛肉、姜、蒜、葱等。 气虚者宜大补元气、健脾和胃，常用的有鸡肉、鹌鹑肉、鸽肉、鸡肉、冬笋、香菇等。血虚者宜用补血填精之品，如羊肉、鸡肉。 运动 常用的功能训练有被动活动、主动辅助活动、主动活动和抗阻活动。 关节适宜运动可促进退行性关节的修复和重塑，增加关节的稳定性。练习时需注意运动的强度、持续时间、频率；对于关节不稳定的加以护膝或护踝，必要时可用手杖等预防骨关节进一步磨损和减轻负重。 康复形式 理疗 中药 舞蹈 针灸 推拿 护理 偏瘫 偏瘫又叫半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，它是急性脑血管病的一个常见症状。轻度偏瘫病人虽然尚能活动，但走路呈偏瘫步态。严重者常卧床不起，丧失生活能力。 按照偏瘫的程度，可分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫。轻瘫：表现为肌力减弱，肌力在4～5 级，一般不影响日常生活，不完全性瘫较轻瘫重，范围较大，肌力2～4级，全瘫：肌力0～1 级，瘫痪肢体完全不能活动。 病因 任何导致大脑损伤的原因都可引起偏瘫，脑血管病是引起偏瘫的最常见的原因。颅脑外伤、脑血管畸形、脑动脉瘤等，均可引起偏瘫。 主要是大脑半球皮层运动中枢受损。 康复预测 发病原因 部位 功能评定 影响因素 康复辩证 中脏腑 中经络 康复适应症 在不影响临床抢救的前提下积极介入。 康复方案 协助治疗原发病，预防继发性功能障碍。 肢体残疾的康复除了必要的药物介入外，主要的康复训练方法包括：运动疗法、作业疗法、语言治疗、心理治疗、体位治疗、传统的物理疗法等。 运动疗法 运动疗法是通过主动运动、被动运动来改善运动障碍的治疗方法的总称。主要包括关节活动度训练、增强肌力训练、姿势矫正训练和神经生理学疗法等。在脑血管病卧床期，主要进行体位转换、被动运动、保持良好肢位、起坐训练以减少压