课件：胃十二指肠病人的护理.ppt

【护理诊断/问题 】 （一）疼痛 与穿孔机腹膜刺激有关 （二）体液不足 与穿孔后消化液大量丢失有关 （三）潜在并发症 并发症得到有效防治 【护理措施 】 缓解疼痛：禁饮食，持续胃肠减压 体位：半卧位 抗菌药 维持体液平衡：观察病情，记录出入量 静脉输液：合理安排 预防腹腔内残余脓肿：体位—半卧位 应用抗菌药，控制感染 保持腹腔引流通畅 溃疡侵蚀胃粘膜下血管所致，上消化道大出血最常见的原因 （一）临床表现 1、大呕血或柏油样黑便。 2、休克症状：头晕、眼花、面色苍白、脉快，血压下降，甚 至发生休克。 3、腹部体征：腹部稍涨，上腹部轻压痛，肠鸣音亢进 （二）辅助检查 1、血常规：红细胞、血红蛋白、红细胞比容均急剧下降。 2、纤维胃镜：明确出血部位及原因，且可止血处理。24h阳性 率达70%-80%，48h后阳性率下降 3、血管造影： 胃十二指肠溃疡大出血 （二）处理原则 1、非手术 ①一般处理：卧床、镇静、吸氧 ②补充血容量：输血、输液 ③禁食，留置胃管：生理盐水冲洗胃腔， 直至胃液变清，注入200ml含 8mg去甲肾上腺素的生理盐 水，每4-6h一次。 ④止血，抑酸药物 局部（冰生理盐水 、去甲肾上腺素） 全身（H2受体阻滞剂、生长抑素） ⑤急诊胃镜止血（电凝、激光、硬化剂） 2、手术 （1）手术指征： ①严重大出血，短期内休克； ②非手术不能止血； ③年龄60岁; ④不久前发生大出血; ⑤伴溃疡穿孔和幽门梗阻。 （2）手术方法： ①胃大部切除术； ②贯穿缝扎术； ③贯穿缝扎术+迷走N干切除+胃窦切除 ④贯穿缝扎术+迷走N干切除+幽门成形术 【护理诊断/问题 】 （一）焦虑 与突发大出血有关 （二）体液不足 与大出血至血容量不足有关 【护理措施 】 缓解焦虑 维持体液平衡：体位 补充血容量 应用止血药物或冰盐水洗胃 病情观察 饮食：暂禁食，出血停止后可 进流食 胃外科手术前护理除心理护理外，择期限手术注意改善营养，增强手术耐受力。急诊手术均取半坐卧位、禁食、胃肠减压、补液纠正水电紊乱和抗体克、应用抗生素、同时观察生命征和腹部情况等。 术后护理包括观察（生命体征、腹部情况、伤口、引流管情况）、半坐卧位、禁食、胃肠减压、补液、应用抗菌素、胃肠功能恢复（腹胀消失、肠呜恢复、排便排气）可撤除胃管进饮食，早期下床活动防止肠粘连。预防、及时发现和处理手后并发症，促进病人康复。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * （3）营养性合并症：体重减轻，贫血， 和骨病与胃大部切除后摄入减少， 消化不良和吸收障碍有关。 【护理诊断/问题 】 【护理目标】 （一）焦虑、恐惧 　　　消除顾虑，配合治疗护理 （二）营养失调　　　　　加强营养、纠正营养失调 （三）舒适度的改变　　　消除呃逆，减轻疼痛 （顽固呃逆 疼痛） （四）潜在并发症 并发症得到有效防治