课件：子宫内膜异位症和子宫腺肌病.ppt

子宫腺肌病（ Adenomyosis ） 临床表现及诊断 ：30岁以上的经产妇，出现经量增多、经期延长以及逐年加剧的进行性痛经，子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬而有压痛，经期压痛尤为显著。 保守治疗：已近绝经期 全子宫切除术 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 子宫内膜异位症和子宫腺肌病  Endometriosis and adenomyosis DEPARTMENT OF OBSTETRICS AND GYNECOLOGY 1、概述（SUMMARY） 子宫内膜异位症 （Endometriosis, EM） 1、具有生长功能 2、子宫内膜组织 3、出现在子宫腔黏膜以外部位 子宫腺肌病 (Adenomyosis) 生长在子宫肌层 1、概述（SUMMARY） 子宫内膜异位症 （Endometriosis, EM） 1、妇科剖腹手术中，约5％-15％ 2、不孕腹腔镜检患者，12％—48％ 3、生育年龄妇女，25—45岁 与卵巢的周期性变化有关 ，与遗传有关，可能为多基因遗传 1、概述（SUMMARY） 异位子宫内膜可出现在身体不同部位 2、发病机制（PATHOGENESIS） 特点： 远处转移和种植生长能力 1．子宫内膜种植学说 经血逆流→输卵管→腹腔→卵巢和盆腔腹膜→ 生长和蔓延→盆腔ＥＭ 先天性阴道闭锁或宫颈狭窄 剖宫取胎术后→腹壁切口ＥＭ 分娩后会阴切口出现ＥＭ 2、发病机制（PATHOGENESIS） 2．淋巴及静脉播散学说 盆腔淋巴管和淋巴结中发现有子宫内膜组织 盆腔静脉中也发现有子宫内膜组织 如肺、手或大腿的皮肤和肌肉ＥＭ 2、发病机制（PATHOGENESIS） 3．体腔上皮化生学说 　　　Meyer提出：体腔上皮分化的组织，在反复受到经血、慢性炎症或持续卵巢激素刺激后，均可被激活而衍化为子宫内膜样组织 。 　　　无充分的临床或实验依据 2、发病机制（PATHOGENESIS） 4 ．免疫学说 ＥＭ可能为一种自身免疫性疾病 血Ig G、抗子宫内膜自身抗体↑ 子宫内膜Ig G、补体C3沉积率↑ 巨噬细胞、NK细胞及细胞毒性T淋巴细胞 3、病理（PATHOLOGY） 基本病理变化 异位内膜→卵巢激素的变化→周期性出血 周围纤维组织增生和粘连形成， 病变区出现紫褐色斑点或小泡， 大小不等的紫蓝色实质结节或包块， 3、病理（PATHOLOGY） 巨检 1、卵巢 最多见，约80％患者病变累及一侧卵巢，双侧卵巢同时波及者约为50％。卵巢子宫内膜异位囊肿→卵巢巧克力囊肿(Chocolate Cyst)。 　与周围器官或组织紧密粘连→临床特征之一 3、病理（PATHOLOGY） 巨检 2、宫骶韧带、Douglas陷凹和子宫后壁下段→→→→→→是好发部位 早期: 紫褐色出血点或颗粒状结节 晚期: Douglas陷凹变浅，甚至完全消失 3、病理（PATHOLOGY） 巨检 3、宫颈：较少。位于表浅的粘膜面或深部间质内。浅表者多系子宫内膜直接种植所致，月经期略增大，易被误诊为宫颈腺囊肿（Naboth Cyst）。 深部病灶 在宫颈剖面可见紫蓝色小点或含陈旧血液的小囊腔 。 3、病理（PATHOLOGY） 巨检 4、输卵管：可在其管壁浆膜层见到紫褐色斑点或小结节。输卵管粘连，甚至扭曲，但管腔多通畅。 腹膜：通过腹腔镜，典型的色素沉着外，早期有白色混浊腹膜灶、火焰状红色灶、腺样息肉灶和卵巢下粘连。 3、病理（PATHOLOGY） 镜下检查 1、子宫内膜上皮、内膜腺体或腺样结构、内膜间质及出血。 2、少量内膜间质细胞即可确诊。发现红细胞或含铁血黄素的巨噬细胞等出血证据 。 　 5、临床表现（REPRESENTATION） 症状（SYMPTOM） 1、痛经和持续下腹痛 A、继发性痛经是子宫内膜异位症的典型症状 B、多位于下腹部及腰骶部 C、经期第一日最重 D、程度与病灶大小不一定成正比 5、临床表现（REPRESENTATION） 症状（SYMPTOM） 2、月经失调 A、 经量增多、经期延长或经前点滴出血 B、与卵巢无排卵、黄体功能不足 C、合并有子宫腺肌病或子宫肌瘤有关 5、临床表现（REPRESEN