课件：介入治疗及护理.ppt

经皮肝穿刺胆道成形术 适应症: 1. 胆管良性狭窄:如胆管炎性狭窄,术后狭窄 2. 胆管恶性狭窄:如胆管癌 3. 胆管外压性狭窄 经皮肝穿刺胆道成形术 禁忌症: 1. 极度衰竭,脓毒血症,腹水者 2. 凝血机制障碍 3. 晚期肝癌及临终前者 布_加氏综合征的介入治疗 目的: 布_加氏综合征的介入治疗是经周围静脉送入球囊导管至下腔静脉或/和肝静脉的狭窄或闭塞部位,球囊扩张后放置内支架,达到改善血流状况之目的. 布_加氏综合征的介入治疗 适应症: 1. 下腔静脉膜性或节段性狭窄或闭塞 2. 下腔静脉狭窄或闭塞合并肝静脉狭窄或闭塞 布_加氏综合征的介入治疗 禁忌症: 肝肾功能严重障碍,有严重出血倾向者 布_加氏综合征的介入治疗 并发症的防治 1. 急性心包填塞 2. 肺栓塞 3. 心功能不全 4. 肝内出血 布_加氏综合征的介入治疗 术后护理 1. 患者卧床24小时,穿插部位压沙袋、该侧肢体平伸8小时,观察穿插部位有无渗血、出血,观察该侧肢体远端血液循环情况. 2. 观察患者呼吸情况,按医嘱要求按时测血压、脉搏. 3. 观察患者肝脾肿大、腹水、腹围和腹壁浅静脉曲张及双下肢肿胀情况. 4. 服用阿司匹林3-6个月,定期检查凝血功能. 选择性四肢静脉造影术 目的: 选择性四肢静脉造影术是采用肢体远端静脉穿刺方法,经穿刺针头注入造影剂并造影,了解四肢静脉病变部位、范围和程度以及下肢静脉瓣功能. 选择性四肢静脉造影术 适应症: 1. 下肢静脉曲张,深静脉瓣功能障碍及血栓形成,闭塞性脉管炎. 2. 血管瘤、肿瘤侵犯. 3. 外伤、外伤引起静脉阻塞. 禁忌症: 有严重出血倾向者 选择性四肢静脉造影术 并发症的防治与护理 (1)疼痛 (2)血栓形成 (3)局部软组织坏死或皮肤溃疡 选择性四肢静脉造影术 术后护理 1. 抬高患肢,减轻肿胀. 2. 观察穿刺点有无渗血. 3. 鼓励多饮水,促进造影剂的排泄. 术前准备 1 心理护理。 2密切注意患者病情变化。 3.术前4小时禁食以免术中因化疗药引起呕吐导致窒息。 术前准备 3、 按医嘱做碘过敏试验、抗生素试验，并做记录。 术前准备 4、 穿刺部位皮肤准备范围为大腿内侧1/3至脐下，包括会阴部。 术后护理 1、 协助患者上床平卧12~24小时，术侧下肢严格制动6~8小时，严禁弯曲。加压包扎处按压1~2小时。观察穿刺点是否有渗血及血肿，若有渗血或绷带松动应给予重新加压包扎。术后24小时接触加压包扎，观察穿刺部位并消毒局部皮肤后用无菌敷料覆盖。 术后护理 3、 严密观察术侧下肢足背动脉的搏动情况，皮肤的颜色、温度、感觉的变化。穿刺侧下肢有无疼痛及感觉障碍，若趾端苍白、小腿疼痛、皮温下降、感觉迟钝，则首先检查是否包扎过紧，导致血管严重受压，其次提示有无下肢血管栓塞的可能。严格观察病情变化，术后24小时测量生命体征并记录，若发现异常情况立即报告医生并及时处理。 术后护理 4、 按医嘱给予静脉补液，观察尿量及性状。若用铂类药物，术后3天给予水化疗法，每天补液在2500ml以上。应保持每日尿量在2000ml以上，嘱患者多喝水或增加输液量，以减少化疗药物对肾脏的损害。如出现少尿、血尿，立即报告医生，及时利尿，静脉滴注5%碳酸氢钠溶液以碱化尿液。 常见的并发症 1.疼痛  2.胃肠道反应 3.出血 4.肝肾功能的损伤 血栓形成 局部软组织坏死或皮肤溃疡 想一想 1.介入治疗的定义 2.介入治疗的特点 3.介入治疗的并发症 4.血管介入和非血管介入各举2个例子 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 介入治疗与护理 普外科一病区 单海霞 指导老师：周芳 2013.08.15 概念 介入放射学是在影像医学(x线、超声、CT、MRI)引导下,通过经皮穿插途经或通过人体原有孔道,将特制的导管或器械插至病变部位进行诊断性造影和治疗或采集组织,进行细胞学,细菌学及生化检查. 分类 主要包括介入器材学和方法学、介入治疗学、介入 诊断学等。 1.按系统分类: 介入心脏学;神经介入放射学;胃肠介入放 射学等. 2.按目的分类: 诊断