课件：胃炎和消化性溃疡.ppt

H2受体阻断药（H2-receptor antagonist） 西咪替丁（cimetidine） 200mg 泰胃美（tagamet, cimetidine）400mg 雷尼替丁(ranitidine) 150mg 法莫替丁(famotidine) 20mg 尼扎替丁(nizatidine) 150mg 罗沙替丁(roxatidine) 75mg 质子泵抑制剂（proton pump inhibitors, PPI） 奥美拉唑(omeprazole) 洛赛克(losec) 20mg 兰索拉唑(lansoprazole) 达克普隆(takepron) 30mg 潘妥拉唑(pantoprazole) 40mg 雷贝拉唑(rabeprazole) 20mg 艾索美拉唑(esomeprazole) 20mg 胃黏膜保护剂 胶体铋 硫糖铝 前列腺素 其它：铝碳酸镁，思密达等 抗溃疡药物的一般原则及具体用药原则 一般原则 溃疡愈合快 止痛效果好 副作用小 停药后不易复发 用药方便 经济 常用 胃溃疡：抑酸药+胃粘膜保护剂 十二指肠溃疡：抑酸药，可加用粘膜保护 疗程 胃溃疡：6-8周 十二指肠溃疡：4-6周 理想的治疗方案应该包括 Hp 根除率≥90％ 溃疡愈合迅速，症状消失快 病人依从性好 不产生耐药性 疗程短，治疗简便 价格便宜 Hp感染的治疗 ①?PPI/RBC（标准剂量）+ A（1.0）+ C(0.5) Bid×7天 ②?PPI/RBC（标准剂量）+ M（0.4）+ C(0.5) Bid×7天 ③ PPI（标准剂量）+ B(标准剂量) + A（1.0）+ C(0.5) Bid×7天 ④ PPI（标准剂量）+ B(标准剂量) + M（0.4）+ C(0.5) Bid×7天 Hp感染的治疗（2007，中国） 一线方案 Hp感染的治疗（2007，中国） 二线方案/补救疗法 PPI（标准剂量） + B（标准剂量）+ M（0.4 ）+ T（0.75-1.0） Bid×7天 PPI（标准剂量） + B（标准剂量）+ F（0.1 ）+ T（0.75-1.0） Bid×7天 PPI（标准剂量） + B（标准剂量）+ F（0.1 ）+ A（1.0） Bid×7天 PPI（标准剂量） + B（标准剂量）+ F（0.1 ）+C（0.5） Bid×7天 治疗策略 消化性溃疡 Hp阳性 Hp阴性 抑酸、保护胃粘膜治疗 DU: 4-6W GU: 6-8W 根除Hp治疗，治疗溃疡 Hp(-),愈合 Hp(-),未愈 Hp(+),愈或未愈 根除Hp二线治疗 Hp耐药性检测 抑酸治疗 寻找其他原因 DU: 4-6W GU: 6-8W  （三）外科治疗 ? 消化性溃疡无合并症原则上不需外科治疗 手术适应征 1.大量出血，内科治疗无效 2.急性穿孔 3.器质性幽门梗阻 4.胃溃疡疑有癌变 5.积极内科治疗无效的顽固性溃疡 治 疗 病 例 治疗4周，保护胃粘膜合并 根除Hp：雷贝拉唑＋A＋C，1周 抑酸（雷贝拉唑）治疗3周 男性，67岁，腹痛3月，伴纳差 查体：左上腹压痛 思 考 题 1.急性胃黏膜损害的主要病因，临床如何防治？ 2.慢性胃炎的主要病因，临床分型。 3.消化性溃疡临床表现特点。 4.消化性溃疡诊断方法，治疗原则。 5.Hp感染与那些疾病密切相关？ 6. Hp感染诊断方法。 7. Hp根除治疗首选治疗方案。 End 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * 治疗 胃酸 胃蛋白酶 幽门螺杆菌（Hp） 非甾体类药（NSAID） 酒精 吸烟 炎症致病因子 自由基 胃粘膜糜烂和/或以反酸、上腹痛等症状为主者 根除Hp－伴有明显异常慢性胃炎必须根除Hp 抗酸 抑酸：H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂（PPI） 胃肠病学，2006，11:674-684  对症治疗 腹胀、早饱：促动力剂 恶性贫血：注射VitB12 肠化/非典型增生：β胡罗卜素、VitC、VitE、叶酸等抗氧化维生素，茶多酚？大蒜素？ 中药治疗 其他 抗抑郁药、抗焦虑药 治疗及转归 转归 慢性胃炎可持续存在 萎缩性胃炎伴肠化或不典型增生者发生胃癌的风险增加 萎缩性胃炎