课件：颈部疾病七年制.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 甲状舌骨囊肿：最常见，甲状舌管未退化（完全）。症状：无，圆形、光滑边界清、囊性、 随吞咽活动、感染时增大、压痛。外瘘口颈前或偏一侧，小，分泌物或脓液溢出。治疗：手术。 腮裂囊肿及瘘管：3型：第一：少见，第1、2腮弓未融合，外瘘口（下颌角后-舌骨水平胸 锁乳突肌前）；内瘘口（耳部）。第二：多见，第2鳃弓或鳃沟闭合不全。外瘘口：胸锁乳突肌前下1/3，沿颈动脉鞘达扁桃体窝（内口）。较少见，外口：胸锁乳突肌前下端，沿颈动脉前达梨状窝（内口）。 症状：分泌物溢出，颈侧囊性肿快，可动，感染时增大，压痛，透光实验（+）。治疗：彻底切除。 囊状水瘤：发育时部分淋巴组织迷走形成，部位：颈部、腋窝、胸壁及腹股沟。90%2岁前出现，成年后出现较少。颈后三角区囊性无痛物，分叶状，透光（+），无症状，B超。治疗：手术（ 2岁后）。 * 甲功检查； 甲状腺吸131碘检查（2h》25%；24h》50%甲亢）； 甲状腺核素显影 （热‘温’冷结节、转移灶、骨转移显影）。 颈动脉瘤：由动脉硬化、创伤、细菌感染或先 天性动脉中层坏死 致动脉壁变薄、扩 张。（真性、假性、夹层）。颈侧， 血管杂音；DSA 颈动脉体瘤：化学感受器瘤，动脉三角区，圆 形无痛，左右可动， 上下不动，边清质硬搏动或杂音。DSA、B超 * * * 炎症：儿童，金葡或链球菌；表现：1、全身症状；2、原发灶；3、局部症状 淋巴结结核：80%青少年，淋巴或血行感染。表现：1、结核症状；2、串珠状： 单‘双侧/浅’深层多个。粘连、疼痛、脓肿、瘘管。 * * * * 炎症性肿块 非特异性：急、慢性淋巴结炎 特点：淋巴引流区内器官的炎症 肿大的淋巴结多有压痛 特异性：淋巴结结核 特点：多个肿大的淋巴结，呈串珠状， 与皮肤或组织粘连 可有鼻咽喉的结核灶或肺部病灶 可有或无全身结核中毒症状 颈部肿块的鉴别诊断 病史、查体、辅助检查 几种常见的颈部包块 　 ①?颈部淋巴结炎：头面部炎症改变、 　　　　淋巴结肿大、淋巴结光滑、活动、穿刺活检 　 ② 转移性癌：淋巴结质硬、表面不平、固定、切除活检 　 ③?恶性淋巴瘤：血象、活检 　 ④?甲状舌管囊肿：儿童、高于甲状腺、B超 　　 　⑤?腮腺混合瘤：耳垂下方、手术 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 术后并发症 喉返神经损伤 永久性或、暂时性 原因： ①切断、缝扎或挫夹、牵拉 ②血肿或瘫痕组织 表现：一侧：声音嘶哑 健侧内收代偿 声音恢复 双侧：呼吸困难 失音 术中可以分离暴露 积极保护 术后并发症 喉上神经损伤 表现：内支：粘膜感觉丧失 呛咳 外支：环甲肌麻痹 声带松弛 音调低 分离上极，紧贴甲状腺，尤其是肿大，上极比较高时 术后并发症 甲状旁腺功能减退 原因：甲状旁腺误切、挫伤、血供受损 表现：术后1-7天，多48h内 神经肌肉的应激性增高 肢端、口周麻木 手足抽搐 、痉挛 血钙浓度下降 治疗：口服、静脉补钙+ Vit D 预防：术中移植 甲状腺危象 危及生命 原因: 术前准备不足、甲亢未控、手术应激， 甲状腺素过量释放---爆发性肾上腺素能兴奋现象 表现：术后12~36小时内高热（39℃） 脉快（120次/分）心悸烦燥 烦躁不安，谵妄昏迷，或神志淡漠、嗜睡 呕吐腹泻 休克，甚至死亡20%-30% 术后并发症 甲状腺危象 治疗： 一般治疗：①镇静剂 ②降温 ③供氧、供能 ④维持水、电解质、酸碱平衡 抗甲状腺药物 阻断T合成 丙硫氧嘧啶 碘剂 口服卢戈液 静滴碘化钠 肾上腺素能阻滞剂: 普奈洛尔