课件：陈继营-HA股骨重建.pptx

DDH股骨侧重建 解放军总医院骨科 陈继营 王岩 周勇刚 董纪元 郝立波 张国强 柴伟 DDH患者 我国先髋儿童诊疗滞后 许多患者成年后需要外科治疗 DDH及幼年髋关节疾病后遗症（占髋关节置换患者的16.8％） 股骨截骨重建 术前明显外翻，轻度关节炎 内翻截骨 截骨重建 骨盆髋臼同时截骨 全髋关节置换 髋关节发育不良者股骨侧解剖畸形 颈干角 增大 脱位越高颈干角越小（Flecher）（IV型114.20 ± 3.87） 前倾角 38.6（2-86）(X. Flecher) 38.53 ± 2.30（曹力等） 细，小，直，短 脱位4_7mm I—III型DDH 术前模板测量，术中调整前倾角，备S-rom IV型DDH股骨假体置换 适应股骨的特殊解剖－－远近端细，直 安全的初始稳定 能复位至真臼 关节稳定－－调节前倾 粗隆部截骨 (Dunn HK, Hess WE: Total hip reconstruction in chronically dislocated hips, J Bone Joint Surg 58A:838, 1976.) 粗隆下截骨 截骨部位 恢复股骨近端解剖 可以采用非水泥固定 避免了粗隆截骨并发症 调整前倾角 粗隆下截骨 截骨端形状 横形 斜形 台阶状截骨 V形截骨 W形截骨 骨板固定 钢板固定 Li XG, Pan WM Double Chevron Subtrochanteric Shortening Derotational Osteotomy in Cementless Total Hip Arthroplasty for Crowe Type IV Congenital Dislocation of the Hip. JOA 不稳定 不愈合5-20% 组合式假体S-ROM假体 早期担心截骨端稳定性 适用于各种情况 我科最近3年来 共235例高脱位DDH 绝大多数获得良好疗效 并发症： 2例脱位 15例劈裂骨折 2例坐骨神经轻微损伤 1例无菌松动 并发症 小 结 先髋患者股骨侧有多种畸形 充分做好术前准备，置换须选择合适假体和重建方法。 S-ROM假体足以应对绝大多数严重畸形 手术效果总体良好 注意防止骨折等并发症 谢 谢 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 感谢您的观看和下载 The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field