课件：整蛋白型肠内营养剂.ppt

MCT吸收迅速，促进氮平衡，减少蛋白质消耗 MCT吸收迅速，提高患者耐受性，适合空肠喂养的情况 MCT的代谢对肝脏的依赖（肉毒碱和白蛋白）和影响（脂肪沉积）小，适合有肝功能异常的患者 含MCT的无渣产品，适合术前肠道准备和术后短期营养支持 谢 谢 ！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * 15 管饲预期时间较短，可通过鼻饲管输注营养液，在这当中，如果病人有高度肺误吸风险，可用鼻肠管，没有高度肺误吸风险的，使用鼻胃管，管饲预期时间可通过胃肠道造口，在这当中，如果病人有高度肺误吸风险，可进行空肠造口，没有高度肺误吸风险的，则可进行胃造口。此外，还有其他一些需要考虑的因素：如胃肠道手术病人，营养管的位置应放在最后一个手术吻合口远端，又如急性胰腺炎的病人实施肠内营养治疗时，应将营养管放入空肠，以尽可能减少对胰腺的刺激。 * * * * 二十世纪医学的重要成就 营养支持 抗生素 输血技术 重症监护与支持 麻醉技术 免疫调控 体外循环 From Sabiston Textbook of Surgery （萨比斯外科学） 新世纪趋势 临床营养向肠内营养支持方式转化。 提供营养物质满足蛋白质、维生素、微量元素的需要而不必满足热量的需要。 利用营养物质达到药物治疗的作用，而不仅仅是营养作用。 应用生长因子增加营养物质的利用。 预防性营养支持，即择期手术前开始营养支持。 展望 营养支持在临床治疗学应用范围将进一步扩大。 营养支持将从辅助治疗的范围逐渐成为主要治疗措施之一。 疾病的代谢紊乱将得到重视并进入分子水平的研究。 代谢调理的措施将得到进一步的深入研究。 细胞代谢的维护将是营养支持的着重点。 临床营养治疗的必要性 40~50%的住院病人有营养不良(欧美） 老 年 病 人 —— 50% 呼吸道疾病 —— 45% 炎 性 肠 病 —— 50% 恶 性 肿 瘤 —— 85% 危 重 病 人 —— 40% ~100% 营养不良的后果 体重丢失 疾病康复过程延迟 感染风险增加 伤口愈合延迟 虚弱与疲劳 (adapted from Sandars J, 2001) 正常营养需求 正常人体需要的营养素: 　 碳水化合物、脂肪、蛋白质、水、电解质 微量元素和维生素 机体能量储备及消耗: 　 糖和脂肪 　 蛋白质不应作为能源 营养素 需要量 比例 备注 碳水化合物 5g/kg/d (＜7g/kg/d) 50-70% 1g=4kcal 脂肪 1-1.5g/kg/d (＜2g/kg/d) 30-50% 1g=9kcal 蛋白质 0.8-1.0g/kg/d（必要时可以2g/kg/d） 热:氮 =100-150:1 1g氮=6.25g蛋白质 蛋白质含氮量16% 水 30-40ml/kg/d 电解质 K:3-5g,Na:6-12g,Ga:1000mg,Mg:350mg,P:700mg 微量元素与维生素 铁,锌,硒,铜,氟,铬,锰,钼;九种水溶性维生素；四种脂溶性维生素 正常人体能量需求 营养支持的途径 营养治疗的途径 肠外(PN)————(肠道不能使用) 肠外+肠内(PN+EN)————(肠内应用不足) 肠内(EN)———— 中心静脉—锁骨下、颈内、股静脉、 PICC 、输液港 外周静脉 PN给与途径 肠外营养的缺点 导管相关性并发症(机械性,感染性) 代谢性并发症(糖,氨基酸,脂肪等代谢紊乱,电解质及微量元素缺乏) 营养不够全面 旷置了肠道带来的后患—肠粘膜屏障损害和细菌移(易)位 机械性并发症 与放置中心静脉导管有关 气胸 血胸,液胸 动脉损伤 神经损伤 静脉血栓形成 感染性并发症 主要指导管性败血症,是TPN(全胃肠外营养 )时最常见,最严重的并发症 细菌移(易)位 当机体应激反应过度或失调,可首先使肠道粘膜屏障的完整性遭到破坏,使原先寄生于肠道内的微生物及其毒素越过受损的肠道粘膜屏障大量侵入正常情况下无菌状态的肠道以外的组织—