课件：康复护理学第三章.ppt

复合感觉检查（皮质感觉） 必须在深、浅感觉均正常的前提下，复合感觉检查才有意义。 皮肤定位感觉 两点辨别觉 实体觉等 体表图形觉 临床意义 触觉正常而两点分辨觉障碍：额叶疾患 图形觉功能障碍：大脑皮质病变 实体觉功能障碍：丘脑水平以上病变 脑血管意外后偏瘫和神经炎患者：复合感觉障碍 注意事项 患者必须意识清醒 采取左右、近远端对比的原则，从感觉缺失区向正常部位逐步移行检查 被检者闭目，避免主观或暗示作用 二、认知功能评定 概述： 认知是一种人们了解外界事物的活动，即知识的获得、组织和应用过程，它是体现功能和行为的智力过程，是人类适应于周围环境的才智。 失认症评定 评定方法： Albert划杠测验 删字测验(Diller测验) 画钟测验 平分直线测验 Sheckenberg测验 高声朗读测验 Albert划杠测验 评估标准： 无忽视：漏划1或2 可能忽视：漏划3～23 单侧忽视：漏划23 画钟测验 要求病人在白纸上独立画出一个时钟，并标出给定的时间，例如8点20分。 画钟测验与一些常用的老年智能、记忆和衰退量表如MMSE，GDS，DRS，HDS等都有很好的相关性。且文化相关性很小，操作简单，易于被患者所接受，医生易于掌握。 失用症评定 失用症：在运动、感觉、反射均无障碍的情况下，患者不能按命令完成以前会做的动作。 评定方法： 结构性失用： 运动性失用 意念性失用 临摹立方体用火柴棒拼图积木堆砌 注意事项 宣教：患者或家属 评定气氛：融洽、合作、疲劳情况 评定中不要随意纠正患者的错误反应 应以 “一对一”的形式(即治疗师与患者之间)进行 不得暗示或提示患者 说明评定目的、要求和主要内容 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 第二节 心肺功能评定 一、概述 心肺功能是人体新陈代谢的基础，人体运动耐力的基础。评价心肺功能最主要是评价心肺运动功能。 1.氧运输功能 2.气体交换功能 3.心肺功能与运动耐力 4.代谢当量 二、心电运动试验 应用范围 1.协助临床诊断 （1）冠心病 （2）鉴定心律失常 （3）鉴定呼吸困难或胸闷的性质 心电运动试验 2.确定功能状态 （1）判断冠状动脉病变严重程度及预后 （2）评定心功能、体力活动能力和残疾程度 （3）评定康复治疗效果 心电运动试验 3.指导康复治疗 （1）确定患者运动的安全性 （2）为制定运动处方提供依据 （3）协助患者选择必要的治疗 （4）使患者感受实际活动能力，增加参加日常活动信心 心电运动试验 适应证： 病情稳定，无感染及活动性疾病，精神正常及主观上愿意接受检查并能主动配合者。 心电运动试验 禁忌证 （1）绝对禁忌证 1）未控制的心力衰竭或急性心衰 2）严重的左心功能障碍 3）血液动力学不稳定的严重心律失常 4）稳定型心绞痛、增剧型心绞痛，近期心梗后非稳 定期 5）急性心包炎 6）严重的未控制的高血压 7）急性肺动脉栓塞或梗死或肺水肿 8）全身急性炎症，传染病和下肢功能障碍等 心电运动试验 9）确诊或怀疑主动脉狭窄 10）严重主动脉瓣狭窄 11）血栓性脉管炎或心脏血栓 12）精神疾病发作期间或严重神经官能症。 心电运动试验 （2）相对禁忌证 1）严重高血压（＞200/120mmHg）和肺动脉高压 2）重度瓣膜病变和心肌病 3）明显的心动过速或过缓 4）重度主动脉瓣狭窄或严重阻塞型心肌病 5）心脏明显扩大 心电运动试验 6）高度房室传导阻滞及窦房阻滞 7）严重冠状动脉左干狭窄或类似病变 8）严重肝肾疾病，贫血等 9）血电解质紊乱 10）慢性感染性疾病 心电运动试验 11）恶化的神经肌肉疾病或风湿性疾病 12）晚期妊娠或妊娠有合并症者 13）病情稳定的心衰患者 14）重症贫血 15）明显骨关节功能障碍 心电运动试验 安全性 心电运动试验死亡率为1/10 000 运动诱发心肌梗塞为4/10 000 心血管意外与病例选择不当有关 严格掌握运动试验的禁忌证和适应证 心电运动试验 检查方法 1.运动方式 1）活动平板 心电运动试验 2）踏车运动 心电运动试验 3）手摇车运动 4）等长收缩运动 心电运动试验 2.运动试