湖南省消毒产品生产企业卫生许可.docVIP

受理类别：消毒产品 受理类别：消毒产品 受理编号：湘卫消申（ ）第 号 受理日期： 年 月 日 湖南省消毒产品生产企业卫生许可 申 请 表 申请单位： 申请项目： 湖南省卫生厅制  填 表 说 明 一、填写内容应准确、真实、项目齐全。单位名称应填写全称。 二、“申请许可项目”填写申请生产类别。 三、本表所附的文字或图象资料，均应使用A4纸打印或绘制，并逐页加盖公章；如企业无公章，法定代表人必须逐页签字(检验报告单原件等除外)。  申请许可项目 申请单位名称 申请单位地址 公司地址 生产地址 法定代表人 （负责人） 职务 联系电话 经办人姓名 职务 联系电话 企业性质 邮政编码 传真电话 职工总数 从业人数 持有健康证明人数 建筑总面积（M2） 生产车间使用面积（M2） 净化车间面积（M2） 总资产（万元） 固定资产（万元） 项目总投资（万元） 生产企业、申报单位保证书 本生产企业、申请单位保证：本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法，所附资料中的数据均为研究和检测该产品得到的数据。如有不实之处，我单位愿负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果。 生产企业（签章） 法定代表人（签字） 年 月 日 申请单位（签章） 法定代表人（签字） 年 月 日 需要提交的材料目录： （一）湖南省消毒产品生产企业卫生许可申请表； （二）申请报告； （三）厂区平面图、生产车间和实验室布局平面图、厂房周围情况介绍； （四）生产工艺流程图； （五）生产和检验设备清单； （六）生产环境卫生学检测报告、生产用水检测报告 ( 由省疾控中心抽样检测) （七）质量保证体系相关材料（包括消毒产品生产标准操作规程、人员岗位责任制度、生产人员个人卫生制度、设备采购和维护制度、卫生质量检验制度、留样制度、物料采购制度、原材料和成品仓储管理制度、销售登记制度、产品投诉与处理制度、不合格产品召回及其处理制度等）； （八）从业人员健康证明和卫生知识培训证明； （九）拟生产产品目录、有关产品配方说明、产品执行标准； （十）产品批次检验能力说明； （十一）生产场地使用证明（房屋产权证明或租赁协议）； （十二）工商营业执照或企业名称核准通知书复印件、组织机构代码证复印件、法定代表人有效身份证明复印件、企业信用证明、委托申报的，应提供委托办理授权书； （十三）省级卫生行政部门要求提供的有助于审批的其他资料。 省卫生厅卫生监督局卫生行政许可申请资料审查意见： 经办人： 科室负责人： 局领导： 年 月 日 省卫生厅卫生监督局现场卫生审查意见： 经办人： 科室负责人： 局领导： 年 月 日