课件：肌肉MR影像诊断II.ppt

* * an Erb‘s 瘫痪患者。 脊髓灰质炎所致失神经支配慢性期患者 肱神经炎 讨论 这是一个三角肌和冈上肌同时出现水肿的患者。 这是非常重要的观察，因为这些肌肉受不同神经支配。 三角肌受腋神经支配，而冈上肌受肉肩胛上神经支配。 这意味着病变在更近端。 患者为Parsonage-Turner综合征，也称为臂丛神经炎臂丛神经炎。 剧烈疼痛为其特征，因失神经的支配而衰弱。 请注意肌腱水肿 5.4 肌营养不良症 肌营养不良症是萎缩的不太常见的原因。 临床诊断多见于儿童，双侧肌肉对称性薄弱，小腿假性肥大和站立困难 。 肌肉最初是水肿，然后迅速成为萎缩。 肌营养不良症有多种类型，假肥大型最常见。 成人突发性肌营养不良 讨论 双侧股四头肌对称性因水肿而表现出的羽毛状明显高信号。 内收肌大部分正常。 皮肤没有水肿表现，这个发现很重要，这是与炎性肌炎皮肤总是出现水肿的区别。 影像学表现说明肌营养不良症属于急性期。 随着病变进程，肌肉逐渐萎缩被脂肪替代。 双侧大腿T1WI和T2WI像 讨论 股四头肌和后侧肌的信号强度有明显区别。 T1 加权像上后侧肌含有正常的脂肪。 T2 加权像上表现为股四头肌水肿，这是是早期肌营养不良症的标志。 尽管MR不能作出准确的诊断，但它可以帮助活检定位，明确肌肉疾病的类型。 慢性肌营养不良患者，肌肉完全被脂肪取代 当肌肉失去神经支配时，将逐渐萎缩。任何运动神经单元的功能障碍都可导致失神经支配而导致肌肉萎缩。 六.辅助肌 辅助肌可能表现为无症状的、无痛性肿块，或者神经卡压症状，或者血管卡压的症状。 诊断准确性要求对该地区的解剖必须熟悉。 辅助肌患者通常表现为无痛性的肿块，这对技术人员很重要。 通常MR的表现是正常。 但是，在下列3 种情况下需要考虑： 1.皮下脂肪瘤 (成像时很容易错过） 2.筋膜是否有纤维组织或纤维瘤病 （很容易漏诊，因为它筋膜上都表现为黑色信号) 3.是否有辅助肌。 比目鱼肌辅助肌 内侧踝关节比目鱼肌辅助肌造成的胫神经 压迫(即踝管综合征) 。 腕关节检查显示的前臂屈肌辅助肌。 peroneocalcaneus internus 辅助肌 指短伸肌辅助肌 讨论 上图是腕关节背侧辅助肌 (T1 和 T2-加权像） 标记下面有一个很明显的肿块，与正常肌肉没有明显区别。 它是中腕关节的一块正常信号的肌肉 。 通常在该处没有腕关节伸肌，只有肌腱。 这是一个指短伸肌辅助肌。 最近Radiographics一篇文章中列出了人体内的辅助肌 (Sookur PA et al. Accessory Muscles: Anatomy, Symptoms, and Radiologic Evaluation. Radiographics 2008;28:481-499 )。 比目鱼肌辅助肌 讨论 上图是最常见的辅助肌： 比目鱼肌辅助肌。 通常比目鱼肌几乎完全插入跟腱，只有极少的比目鱼肌腱达到跟腱前侧。 但是大约有 1-2%的人比目鱼肌直接插入到跟骨上。 这是一个可以摸得着的肿块，常有但一定是双侧对称出现。 比目鱼肌辅助肌，比目鱼肌低位，没有作为单独的肌腱插入跟骨。 神经血管束后辅助肌 讨论 上图是位于趾长屈肌 (中) 和腓骨短肌 (侧面) 中间的辅助肌。 这里是辅助肌的常见部位，有很多不同的肌肉可以在这里找到 （您必须区分不同肌腱的插入位置）。 检查原因多因为它压迫邻近神经血管束，导致足部肌肉萎缩或踝管综合征，造成足底刺痛或肌肉软弱。 滑车上肌辅助肌（红色箭头）尺神经与高信号指示尺神经炎 （蓝色箭头） 讨论 上图左肘关节正中面。 尺神经的后方有一正常情况下不应该存在的肌肉。 大约10%的人肘部可以发现滑车上肌辅助肌。 通常是引起尺神经炎或压迫导致手的尺侧疼痛和刺痛的常见原因，有时引起小鱼际和手掌肌肉的萎缩。 当遇到此类肌肉时，必须仔细观察神经。 参考文献 Abnormal Signal Intensity in Skeletal Muscle at MR Imaging: Patterns, Pearls, and Pitfalls David A. May et al October 2000 RadioGraphics, 20, S295-S315. Long-Standing Morel-Lavallée Lesions of the Trochanteric Region and Proximal Thigh: MRI Features in Five Patients by J. M. Mellado et al. AJR 2004; 182:1289-1294 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉