课件：HIV高效抗逆转录酶治疗.ppt

* NVP 不良反应：主要的毒付作用是皮疹，发生率约17%，有的甚至报告发生率为34%，严重皮疹的发生率为7%，通常为伴有或不伴有瘙痒的斑丘疹，位于躯干、面部和四肢。多数在服药后的第1个月发生，严重者需停药，有的需住院治疗。停药的指征是，严重的皮疹，皮疹伴有发热、水疱、结膜炎、水肿、关节痛。渗出性多形性红斑（Stevens-Johnson ） 综合症亦曾有报告。 其它的付作用包括，发 烧、恶心、头疼。 NVP 另一个为肝炎，轻重不一。当肝功能中到重度损伤时，应停止用药；肝功能恢复正常时，可重新用药，但是如再次发生肝炎，永不得再次使用。 NVP 用法： 作为HAART中的成分：200mg BID,两周，而后400mg qd 作为PEP，但是一般不用，因为其肝毒性 作为母婴阻断：单剂量 患者用NVP治疗一个月 Steven-Johnson 综合征 Steven-Johnson 综合征发生在对复方新诺明过敏的病人身上。 这种病通常比多型红斑严重。 施多宁 不良反应：主要的毒付作用是中枢神经毒性，发生率约40%。主要有头晕、失眠等。建议睡前服药。通常用药两周后缓解，其它还有皮疹，发生率为13%，严重皮疹在5%之内。与NVP的皮疹无交叉反应。动物试验可有先天畸形发生，孕妇应避免使用。 施多宁 药物相互作用：下列药物禁止与其合用，特菲那定， 阿司咪 唑、西沙必利、三唑仑、咪达唑仑。不推荐与下列药物合用：利福平、利福喷丁、克拉霉素、苯巴比妥鲁米那和抗挛药。施多宁与saquinavir合用时，施多宁和saquinavir 的水平分别降低12%和62%。不建议联合使用。施多宁与indinavir合用时，indinavir的水平降低31%, indinavir 的剂量由800mg q8h 提高至1000mg q8h 。与ritonavir合用时，施多宁和ritonavir 的水平分别上升21%、18%。 EFV 600mg，qd 如果与利福平合用，剂量可以增加到800mg，qd. 特殊人群中的抗病毒治疗 育龄期妇女或者怀孕妇女 儿童 同时合并有结核的HIV感染者 静脉吸毒者 合并有机会性感染时 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * This slide shows the results of a survey conducted by POZ magazine. HIV positive readers of the magazine were asked to report what symptoms caused them to not want to take their medications. Gastrointestinal side effects were the least tolerated. * * * * * * * 不同组合的优缺点 包含非核苷类的方案：病毒学、免疫学肯定有效；可以避免蛋白酶抑制剂相关的副作用；与蛋白酶抑制剂相比服用更方便、依从性更好。但是很少的位点变异就能产生耐药 不同组合的优缺点 三个核苷类的方案：服用方便、依从性好，避免了非核苷类和蛋白酶相关的副作用；因为治疗方案的失败对所有核苷类产生交叉耐药是不大可能的。病毒学的反应差于施多宁的方案。 疗效的判定 目前国际上通用的疗效观察指标主要是病毒载量（HIV-RNA）和CD4+T淋巴细胞计数。 治疗后理想的的效果为，血浆中HIV-RNA的水平4周内应下降1个LOG以上，4-6个月内病毒降至血浆中检测不到的水平（HIV-RNA50拷贝/ml）。CD4+T淋巴细胞计数应逐渐上升。这两项监测指标的间隔时间刚开始时最好为1-2个月，以后改为3~4个月。 病毒载量 成功：＜LDL 分两个阶段：在开始的几周（3-6周），内下降迅速，以后缓慢下降。在开始治疗时病毒载量越高，下降到LDL时就越长。在一个研究中，VL是1000copies/ml时，15天就达到LDL，如果是100万，113天. CD4+细胞 血液标本18个小时之内进行处理 CD4+细胞的水平越高，可变性越大 合并有感染，不同原因引起的白细胞下降、激素 的应用等可以影响结果。 只要VL在LDL,不论CD4+细胞的水平如何。 CD4+细胞 也有两个阶段： 快速上升阶段：3-4个月，每个月平均上升21个 缓慢上升阶段：每个月上升5.5个 影响免疫重建程度的因素：主要是病毒抑制的程度；如果开始治疗时CD4+细胞的水平高，