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附件2
阿拉善盟科技计划项目验收申请书
项目编号:
项目名称:
承担单位:
验收日期:
阿拉善盟科学技术局
阿拉善盟科技计划项目验收材料及格式
项目承担者申请验收时应提供以下验收文件、资料,以及一定形式的成果(样机、样品等)和经济社会效益说明,供验收组织或评估机构审查。
(一)项目合同书;
(二)科技厅对项目的批件或有关批复文件;
(三)项目验收申请表;
(四) 项目研发工作总结报告;
(五) 项目研发技术报告;
(六) 项目的效益分析报告
(七)项目所获成果、专利一览表(含成果登记号、专利申请号、专利号等);
(八)研制样机、样品的图片及数据;
(九)有关产品测试报告或检测报告及用户使用报告;
(十)建设的中试线、试验基地、示范点其他研发平台一览表、图片及数据;
(十一)购置的仪器、设备等固定资产清单;
(十二)项目经费决算表;
(十三)项目验收信息表。
阿拉善盟科技计划项目验收申请表
项目编号
项目名称
主持单位
项目起止时 间
申请验收时 间
联系人
电 话
提供验收的技术文件清单
申请验收单位意见
盖 章
年 月 日
科技主管部门意见
盖 章
年 月 日
阿拉善盟科技计划项目验收信息表
项目名称
项目编号
主持单位
主 要
参加单位
项目
负责
人
姓 名
学历
职称
联系电话
工作单位
E-mail
通讯地址
邮 编
结题形式
1.验收 2.总结 3.终止 4.撤销
完成情况
1.达到预期指标 2.超过预期指标 3.未达到预期指标
主持验收部门
验收委员会主任
姓 名
职称
工作单位
实际参加研究人员
总计
人
其中
高级职称
人
中级职称
人
初级职称
人
博士
人
硕 士
人
主要
成果
新产品: 项
新技术、新工艺: 项
新材料: 种
获专利 项 其中:国外发明专利 项 国内发明专利 项
完成技术标准:国际标准 项,国家标准 项,行业标准 项
研究报告、论文 篇 其中:国内发表 篇,在国际上发表 篇
示范点 个
中试线 条
生产线 种
培养博士后 名
培养博士 名
培养硕士 名
应用
情况
成果转让合同数
项
成果转让合同额
万元
已商品化成果数
项
实际应用成果数
项
已获综合经济效益
万元
直接经济效益
新增产值
万元
新增利税
万元
出口创汇
万美元
经费
情况
总经费
(万元)
拨 款
(万元)
阿拉善盟科技计划项目经费决算表
项目编号
承担单位
项目名称
收 入
支 出
科 目
预算数
(万元)
实际数
(万元)
科 目
金额
(万元)
其中:自治区科技计划拨款
合 计
合 计
自治区
科技拨款
人员费
国家其它拨款
设备费
部门拨款
1.购置费
地方拨款
2.试制费
单位自筹
相关业务费
其 他
1.材料费
2.燃料及动力费
3.测试及化验费
4.会议差旅费
管理费
其它费用
承担单位负责人(签字):
财务负责人(签字)
年 月 日
(公 章)
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