课件：现代护理伦理.ppt

（三）临终关怀的伦理问题 1．临终关怀的概念 (1)临终关怀的含义 是对身患绝症必死无疑的病人临终前给予关怀和安慰的一种综合性卫生服务行为。 (2)临终关怀的对象 是身患绝症已救治无效的面临死亡的病人。 (3)临终关怀的性质 是属于社会医疗服务，隶属于第三产业。 (4)临终关怀的范围 必须是在特殊医院中接受临终服务者,非在家庭中对病人的照顾。 (5)临终关怀的宗旨 以提高、完善临终病人有限生命质量为宗旨，使之： 在肉体上缓解病痛 心灵上保持安宁 在生活上得到照料 在权利上获得保障 在人格上得尊重 2．临终关怀的社会伦理意义 (1)它是人道主义在医学中的升华； (2)它体现了生命神圣、生命质量、生 命价值的统一； (3)它标志着人类文明的进步。 3．临终关怀与安乐死的关系 相互区别 相互联系 临终关怀与安乐死 相同点、不同点 (1)相同点 服务对象面临的都是必死无疑的绝症及重大疼痛患者。 (2)不同点 临终关怀 安乐死 ①是贯穿生命全过程的医疗 ①是为临终关怀打上 卫生服务 完整的句号 ②是优生工程 ②是优死工程 ③是强调活的尊严 ③是强调死的尊严 ④是死亡前的过渡期 ④是主动实施 ⑤是实施际遇上宽泛、恢宏 ⑤是具有极强的针对性 ⑥不需立法 ⑥需要立法 ⑦是病人能自感活的价值 ⑦是病人感到自己生命 无质量的痛苦 （四）安乐死和临终关怀的现状与发展前景 1、安乐死的现状与发展前景 安乐死的现状 安乐死发展存在的问题 （1）安乐死不仅是一个医学问题，而且是一 复杂的问题。 （2）安乐死立法难，依法更难，执法难上加 难。总之，安乐死之路是艰难的。 我国安乐死立法现状 1989年，卫生部在研究七届人大代表建议安乐死立法的提案后答复：“安乐死”是一种具有特殊意义的死亡类型，它既是一个复杂的医学、法学问题，又是一个极为敏感的社会、伦理问题，因此制定“安乐死”法规目前条件尚不成熟。 1994年八届人大二次会议和1995年八届人大三次会议上都有代表联名提案，建议就“安乐死”立法。 1996年，上海市人代会上24名代表提出“建议制定上海市实施‘安乐死’法规”的议案。 2、临终关怀的现状与前展前景 临终关怀的现状 临终关怀当前存在的六个问题 （1）服务机构偏少； （2）工作人员总体素质不高； （3）服务模式单一； （4）医疗政策支持不足； （5）社会工作者和志愿者缺乏； （6）出入院标准的界定也不相同。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 4、受体的选择 临床医学标准 1、适应症 2、适宜年龄 3、无影响移植成功的因素 4、组织配型良好 大医学标准 1、预期寿命 2、个人行为 3、生命质量 社会标准 1、对社会的重要性 2、对周围人的重要性 3、以往对社会的贡献 4、等待时间 案例4： 1999年北京医科大学附属人民医院的高大夫，在接受一个化学性烧伤，角膜穿孔的急诊病人之后，认定必须马上做角膜移植。准备工作做完了之后，大夫发现保存的角膜不能用了。当时，医院里的备用眼球没有了，去其他医院取也来不及。本着对病人高度负责的态度，他想到医院太平间有一具比较新鲜的尸体，就把角膜摘下来。并为死者装上了义眼。角膜给两个病人做了移植，使两个病人恢复了视力。死者家属在整容时发现眼球丢失后，向公安机关报案，后以刑法中的毁坏尸体罪立案（后被撤销）。死者家属向医院索赔50万元。你对此有何认识？ 5、医护人员在器官移植中的道德责任 1、坚持医学标准 2、捐献者自愿 3、家属知情同意 4、2名以上医生判定死亡，抢救人员不得参与移植手术 5、公正、公平分配器官 6、告知受者手术风险 7、不参与商业行为 8、减少移植引起