课件：外周静脉疾病王炯.ppt

深静脉血栓形成DVT 发生率：髂静脉 小腿 静脉瓣 并发症：肺栓塞 慢性静脉功能不全 慢性期14天 浅静脉血栓形成 鉴别诊断 小腿静脉丛血栓-二端与静脉管腔相连 肌间血肿-肌肉间，不与静脉管腔相连 下肢静脉血栓形成 腓静脉血栓 原发性 继发性：下肢深静脉血栓形成后综合征 临床表现 反流程度评价 反流时间也称瓣膜关闭时间（VCT) 正常小于0.5s 反流时间在0.5-1.0s 结合临床判断 反流时间大于1.0s 诊断下肢静脉瓣功能不全 反流速度 正常小于30cm/s 下肢静脉静脉瓣功能不全 反流程度评价 1. 轻：用力挤压放松后出现的反流 中：轻度用力挤压后出现的反流 重：自发的出现反流 2.近→远 Ⅰ限于股总静脉的最小反流 Ⅱ股浅静脉和/或股深静脉反流，腘静脉正常 Ⅲ股总、股浅和腘静脉反流 Ⅳ股总-胫后静脉全程均反流 3.多普勒频谱反流 Ⅰ 1~2sec Ⅱ 2~3s Ⅲ 4~6 sec Ⅳ 6sec 下肢静脉静脉瓣功能不全 动静脉瘘 概念 动脉-静脉间的异常沟通，动脉血流进入静脉系统 静脉系统血流量↑压力↑ 病因 先天：四肢多见，体表皮肤及软组织内 分型：A 干状动静脉瘘:瘘口大→分流量大 B 瘤状动静脉瘘：瘘口小→分流量小 C 混合型 后天：介入治疗，血液透析，外伤 分型：A 洞口型 B 管状型 C 囊瘤型 D 窦状型 临床表现 瘘口大小（分流量），持续时间连续性血管杂音、震颤 静脉-淤血 动脉-组织缺血 心衰，心内膜炎 先天性 1.广泛血管异常：静脉曲张 蔓状、海绵状血管瘤 2.患肢发育异常→粗，长：组织内大量瘘，骨骼肌血供丰富 3.局部压迫症状-骨骼变形，组织缺血 4.全身血流动力学改变：周围血管阻力↓，心搏出量↑ 后天性 急性 慢性 动静脉瘘 组织 静脉←←←←动脉 ↘ ↗ ↓瘘口 心脏←静脉  动静脉瘘 超声声像图 2D:受累静脉内径增宽，动脉样搏动 瘘口表现：动-静脉间见无回声管道相连 外伤：假性动脉瘤，动脉瘤样扩张 CDFI: 确诊 花彩血流信号由动脉通过瘘口射入静脉管腔内 瘘口近段静脉管腔内血流色彩同动脉 瘘口大 小远段血流信号紊乱程度 动脉瘤表现 PW: 瘘口-锯齿样(舒张期正向血流信号) 单相 高速 频窗充填 远离瘘口静脉段-瘘口大-速度较低低阻动脉样频谱 小-无明显改变 静脉曲张性骨肥大综合征（KT综合征） klippel Trenaunay Syndrome 基本病变：1 多发性血管瘤 2 肢体过度增长，软组织及骨骼肥大 3 浅静脉曲张 伴深静脉缺如静脉狭窄/扩张，静脉瓣缺如 临床特点：三联征 扁平毛细血管痣，红葡萄酒色血管痣，真皮下海绵状血管瘤 一侧肢体骨及软组织增粗肥大 单侧浅静脉曲张：非典型-轻度/网状浅静脉曲张 肢体外侧异常粗大迂曲 先天性静脉病变 超声表现： 患肢外侧曲张迂曲网状异常浅静脉 曲张静脉内血栓 患肢深静脉增宽/狭窄/缺如 先天性静脉病变 伴有动静脉瘘的先天性血管发育不全 Parkes-Weber Syndrome（F.P.Weber综合征） 继发性曲张 一侧肢体骨及软组织粗大 动静脉瘘 毛细血管瘤 先天性静脉病变 Thanks ! 后面内容直接删除就行 资