课件：内科症状循环血液中毒性病.ppt

* 慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是 A．外周血白细胞计数高 B．外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞 C．脾大 D． Ph染色体阳性 E．骨髓检查：粒细胞增生活跃 男性，30岁，全身乏力，低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm，化验：血红蛋白80g/L，白细胞140×109/L，血小板100×109/L，骨髓象原始粒细胞0.02，ph1染色体阳性。正确的治疗为 A．大剂量抗生素抗感染 B．脾切除 C．HOAP方案化疗 D．羟基脲口服 E．VAP方案化疗 淋巴瘤（执业） 定义：淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤 分型：霍奇金病（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL） 表现：慢性进行性无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大 检查：HL：R-S细胞（里-斯细胞） 治疗：放疗；化疗HL:MOPP、ABVD NHL:CHOP 出血性疾病 血小板异常（最常见病因） 特发性血小板减少性紫癜（ITP） 分类：急性型 儿童 病毒感染 慢性型 青年女性 免疫因素 检查：BLT数量减少寿命缩短 治疗：激素首选 Coombs试验（抗人球蛋白试验）自身免疫性溶血性贫血 DIC治疗首选肝素；“3P”试验（阳性反映纤溶亢进） 14岁男孩，因腹痛来院就诊。查体：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿＋＋＋，该患者最可能的诊断是 A．肾血管畸形 B．过敏性紫癜肾炎 C．肾绞痛 D．急性肾盂肾炎 E．肾下垂 风湿病 特点：自身免疫病 血管和结缔组织慢性炎症 多系统受累 异质性大 激素和免疫抑制剂敏感 关于风湿性疾病的临床特点，下列哪项不正确 A．病程多呈慢性经过 B．临床表现差异很大 C．反复发作与缓解交替出现 D．免疫学异常表现复杂 E．对治疗反应的个体差异不大 检查：自身抗体检测 抗核抗体（ANA）SLE（抗Sm抗体） 类风湿因子（RF） 抗磷脂抗体（习惯性流产） 治疗：1.非甾体抗炎药 2.激素 3.改变病情抗风湿药 SLE 定义：多系统损害和多种自身抗体存在的慢性自 身免疫病 机制：免疫复合物 表现：全身表现：发热 皮肤粘膜：蝶形红斑（特征）、光过敏、口腔溃疡；关节和肌肉痛；肾损害见于100%患者；神经精神性狼疮；溶血性贫血 检查：抗Sm抗体（最特异） 抗双链DNA抗体（活动性）补体C3、4下降 皮肤狼疮带试验阳性 治疗：激素首选 女，38岁，四肢无力，双下肢浮肿及皮下出血点2月，查尿蛋白（++），红细胞（++），ANA（+），有光过敏。最大的可能诊断是 A．多发性肌炎 B．系统性红斑狼疮 C．急性肾小球肾炎 D．慢性肾小球肾炎 E．过敏性紫癜 中毒 总论 有毒化学物质进入人体，达到中毒量而产生损害的全身性疾病 病因：职业性和非职业性 机制：局部作用：腐蚀刺激 全身作用：缺氧、麻醉、抑酶、功能、受体 表现：口唇樱桃红色：CO中毒 发绀：亚硝酸盐中毒 瞳孔缩小：有机磷、吗啡、氯丙嗪 瞳孔散大：阿托品 肌肉震颤：有机磷 蒜味：有机磷 苦杏仁味：氰化物 治则： 脱离中毒现场 清除未吸收（催吐、洗胃（6小时内）、灌肠、导泻） 排出已吸收（利尿、透析） 特异解毒剂（有机磷中毒解磷定、铅中毒用依地酸二钠钙，砷、汞中毒用二流基丙磺酸钠，亚硝酸盐中毒用美蓝，吗啡类麻醉药中毒用纳洛酮，安眠药中毒时用中枢神经兴奋剂） 对症治疗（维持心肺脑肾功能） 女，35岁，误服有机磷农药50ml，立即被其家人送往医院。该病人抢救成功的关键是 A．彻底洗胃 B．早期应用解磷定 C．早期应用阿托品 D．解磷定与阿托品合用 E．静脉注射西地兰 某蓄电池厂，男工，工龄8年，主诉头昏、头痛、乏力、记忆减退、睡眠障碍、纳差、脐周隐痛。经检验，尿中和δ-ALA为28.6μmmol/L。 1．最可能的诊断为 A．慢性铅中毒 B．慢性苯中毒 C．慢性汞