课件：浅谈癌症.ppt

浅谈癌症 营业部早会素材 * 恶性肿瘤的定义 恶性肿瘤是指以不可控制的恶性细胞生长和扩散，以及组织浸润为特征，并经病理检验确定符合国家卫生部公布的“疾病和死因分类”标准归属于恶性肿瘤之列的疾病。 常见如：肺癌、白血病、骨肉瘤、视网膜母细胞瘤等等都属于恶性肿瘤。 癌：是指从上皮组织中发生的恶性肿瘤。 营业部早会素材 * 癌症的特征 组织分化程度：分化不好，异型性大。 核分裂：多见，并可见病理核分裂像。 生长速度：较快。 生长方式：浸润性和外生长性，前者无包膜，分界不清，不前推动，后者伴有浸润。 继发改变：常发生出血、坏死、溃疡等。 转移：常有，且多复发。 对机体影响：较大，可造成恶病质。 营业部早会素材 * 病理进展 癌前期病变：如慢性蒌缩性胃炎、宫颈的非典型性增生等，可分轻、中、重（前二者只累及上皮层下部的1/3--2/3处）。 原位癌：指粘膜上皮或皮肤表层内的非典型性增生达重度，累及上皮的全层，但未侵破基底膜者，如子宫颈原位癌。 浸润癌：附着、细胞外基质的降解、癌细胞的移出，成为临床癌症。 转移癌：血行、淋巴、种植和直接播散。 营业部早会素材 * 病理学检查方法 脱落细胞学检查：如食管拉网法检查食管癌和贲门癌阳性确诊率87.3%--94.2%. 活体组织检查、免疫组织化学检查、电子显微镜检查、流式细胞术（DNA多倍体或非整倍体）、图像分析技术（形态定量技术已从二维空间向三维空间发展）、分子生物学技术（重组DNA、核酸分子杂交技术、聚合酶链反应、DNA测序等） 营业部早会素材 * 癌的发展 人体内从产生第一个癌细胞发展到临床症状明显的癌症，大都需要20--30年的时间。 三个阶段：微小癌（6--9年）、毫克癌（重约1--10毫克、直径3--4毫米、细胞数约100万--10亿个，需5--12年）；若没有新生血管，细胞达1000万个时，即1--2mm的直径或厚度时即不再增大。进一步富有侵袭性的演进和异质化可发展成临床癌，约需9年。 营业部早会素材 * 癌症危险 癌症死亡率列前五位分别是肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、直肠癌。北京市女性癌症死亡率列前五位是肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、食道癌。 地域不同，癌症发病率亦不同，如广东鼻咽癌多，河南省林县食道癌多。 每18秒钟就有一个人被诊断为癌症。 每分钟就有2.5个中国人死于癌症. 营业部早会素材 * 物理性致癌 主要有离子辐射、异物及慢性炎症、创伤 氡气：引发肺癌；X射线、钴引发白血病、肺癌；同位素（32P等）诱发骨肉瘤。紫外线诱发恶性黑色素瘤（4--8年后为发病高峰） 石棉：引起胸膜间皮瘤（发生率2--3%，潜伏期20年）；血吸虫病引起结肠癌、膀胱癌。 创伤：骨肉瘤、脑瘤常有外伤史。 营业部早会素材 * 病毒致癌 RNA致瘤病毒：急性或慢性转化病毒（引起乳腺癌、白血病）、淋巴瘤病毒。 DNA致瘤病毒：人类乳头状瘤病毒（引起宫颈鳞状细胞癌和生殖器癌）。Epstein-Barr病毒（引起鼻咽癌或伯基特淋巴瘤）、乙肝病毒（引起肝癌）。 营业部早会素材 * 化学性致癌 多环芳烃：间接致癌物（代谢活化），存在已知有1000多种。 于煤焦油、烧烤食物中，可引起胃癌、纤维肉瘤等 黄曲霉素：终末致癌物（环氧化物），致肝癌；白地霉素致食管癌。 烷化剂、酰化剂、金属元素：直接致癌物（不需要在体内进行代谢），如氮芥、亚硝基脲可诱发白血病。镉引起肾癌、铬引起肺癌等 营业部早会素材 * 难点解析(一) 条款中规定：以下疾病不属于恶性肿瘤定义范围 1.第一期何杰金氏病(因病变局限); 2.慢性淋巴性白血病(因我国甚少见); 3.原位癌(女性原位癌在新险种中属二类重大疾病); 4.皮肤癌(手术效果好,花费较少;但恶性黑色素瘤除外). 营业部早会素材 * 难点解析(二) 何杰金氏病是一种淋巴瘤，表现为淋巴结肿大、发热、消瘦、盗汗等,国内统计占淋巴瘤总数的8%---11%.临床上可分为四型:淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型、淋巴细胞耗竭型；并可分为四期，其中的第一期病变仅限于一个淋巴结或淋巴结以外的单一器官。经放疗、化疗等适当治疗后，预后好，存活期明显延长。 营业部早会素材 * 难点解析（三） 慢性淋巴性白血病：简称慢淋，系单株的、免疫无能的小淋巴细胞恶性增殖与积蓄性疾病。我国甚少见，约占白血病总数的1.1%--3%;男女之比约为2--3比1;约2/3的病例在60岁以上发病.临床上可分为良性型和进展型.本病起病缓慢,常在体检或做血常规时偶然发现,或因淋巴结及肝脾肿大而被发现.并且,老年及女性的预后相对而言较好. 营业部早会素材 * 难点解析（四） 什么叫原位癌：是指局