课件：护理纠纷案例分析及防范措施王晓雪.ppt

案例3 护士甲在进行摆放与发放口服药时 提前一天摆药：正常情况下在当天上午摆当日中午、晚上及次晨口服药，而该护士当日下午就在上班护士摆药的基础上将次日中午、晚上及后天早上的口服药摆好，且护士甲在发药前不核对，护士乙、丙、丁等有几次在发药时均发现有多位患者所服药物与医嘱不符，将情况反馈给我，我马上查找原因，发现原来是护士甲在作怪。 案例4 +3床 肖某 男性 左膝关节炎 值班护士为患者进行术前留置尿管时，因操作不当致患者尿道损伤 新上岗护士对导尿操作及相关知识未掌握 案例5 11床 赵某、12床 彭某、19床梁某 均为气管切开 以上患者早上床旁交接班时肺部听诊均有明显痰鸣音。很明显夜班护士翻身、拍背、吸痰不到位，诱发病人肺感染。 案例6 4床 郭某 急性颅脑损伤 泌尿系感染 根据细菌培养结果为患者选用万古霉素控制感染 医嘱：0.9％氯化钠 250毫升 万古霉素 1.0 /缓慢静点 患者输入此组液体60分钟后出现面色潮红、恶心呕吐、心慌症状，经查看此组液体滴速在40滴/分左右。因液速快造成以上症状，经减慢滴速后30分钟患者上述症状缓解。 4、对神志不清的患者、行动不能自理的患者、小儿患者，没有采取必要的安全措施，发生患者坠床，造成身体外伤 案例1 5床 史某 颅脑损伤 生活不能自理 2013.2.21 7:10 患者身旁无人发生坠床，经检查患者未发生与坠床有关的外伤 案例2 9床 白某 胶质瘤切除术后 2013.4.4 12:30 患者身旁无人时发生坠床，经检查患者右颧部红肿，属第一级外伤 案例3 30床 张某 女性 头皮血肿 2013.5.25 17:10 患者身旁无人时发生坠床，经检查患者未发生与坠床有关的外伤 大家看发现以上坠床时间有何特点？ 5、各种引流管脱出 案例1 14床 女性 脑出血术后 2013.6.14 22:30 患者出现躁动自行将导尿管拔出（水囊完好），致尿道损伤 案例2 8床 男性 70岁 颅脑损伤术后 神清 2013.6.30 9:10 膀胱冲洗后尿管自行脱出（水囊已破） 6、接到医嘱后遗忘上执行单或遗忘对危重患者的特殊处理，致烫伤、冻伤 案例1 2床 葛某 男性 左膝关节半月板损伤患者 医嘱：左膝关节红光理疗2/日 接医嘱护士接到医嘱后未上治疗单/执行单，也未通知管床护士 下午核对医嘱时发现，即刻给予红光理疗 案例2 19床 吴某 女性 50岁 脑出血术后、偏瘫 腿浴治疗 护士甲在为患者进行腿浴治疗时，做好准备工作后（未试温）就离开病房，陪护人员错误的将患肢先放入腿浴器，造成足背约3cm×4cm皮肤Ⅱ度烫伤，致病人延迟出院。 案例3 8床 李某 男性 29岁 颅脑损伤开颅术后 腹腔分流术后 浅昏迷 右髋部切口理疗2/日 护士甲在为其理疗时调整完烤灯位置，定时后离开，期间未巡视，最终导致右髋部出现一0.6cm×0.6cm水泡（恰好在腹腔分流泵处） 给予对症处理，抗感染，严密观察，2周后水泡吸收 7、护理人员服务态度所引发的患方的抱怨、投诉 案例1 护士在为患者发放病号服过程中因说话语句不当（使用了服务忌语），服务态度生冷，导致患者投诉 案例2 护士在陪送患者做检查时未及时沟通，将患者送至放射科后，未与患者进行沟通自行离开去心电图室，导致患者投诉。 案例3 护士在为患者进行CPM治疗时说话方式与语气不当引起陪护人员不满，导致服务性申告 患者或家属拿着每日清单对其中错收费、多收费或争议的收费而发生的纠纷有多起，不再一一列举。 以上患者均还反映其所投诉护士有板着脸、不耐烦等行为 8、护理工作不负责任，工作中能等就等，能拖就拖，工作不主动，无协作意识。 案例1 +5床 邓某 男性 头皮裂伤缝合术后 患者呼叫护士拔液，护士甲（此时护士站内只有甲一人在）接到信息后无动于衷，等待其她护士，待护士乙返回后，护士甲已将患者等待拔液一事已抛之脑后。10分钟后此患者再次呼叫拔液并大发雷霆（该患者诉已憋尿约半小时急等去厕所 ）。 案例2 26床 唐某 女性 脑出血开颅术后 医生开具肝功能、肾功能、电解质、血凝四项等多项化验单，护士甲拿去收费处核对盖章后将这些检验单装在自己的工作服中，返回科室后已将化验单一事忘记，未将其放置指定地点待采血。 夜班护士未认真核对医嘱，也未将指定地点化验单与下收下送单核对 患者收到每日清单后来到护士站询问收费项目，经追查发现以上问题 案例3 29床 宛某 女性 右膝内侧副韧带损伤待术患者 患者入院后医生即开出术前检查化验单，当日如胸片、关节CT等检查项目管床护士已协助完成，并通知其禁食水待次日采血，待检验报告无禁忌后定手术 护士甲接班后（夜班护士）未核对医嘱，也未认真查看指定地点化验单及下收下送单核对，未为患者采血 次晨患者及家属到护士站询问护士