课件：病理学生殖内分泌造血.ppt

单纯癌，癌细胞小 * * * * 镜下：部分上皮增生，可有小滤泡或假乳头形成，大部分滤泡上皮复旧变扁平，滤泡腔高度扩大，腔内大量胶质贮积。 弥漫性非毒性甲状腺肿 胶质贮积期— 弥漫性胶样甲状腺肿 结节期 — 结节性甲状腺肿 肉眼观：甲状腺呈不对称结节状增大，结节大小不一，部分结节境界清楚。切面可有出血、坏死囊性变、钙化和疤痕形成 弥漫性非毒性甲状腺肿 镜下: 部分滤泡上皮呈柱状或乳头样增生，有小滤泡形成； 部分滤泡上皮复旧或萎缩，胶质贮积； 间质纤维组织增生，包绕形成大小不一的结节状病灶。 结节期 — 结节性甲状腺肿 弥漫性非毒性甲状腺肿 指血中甲状腺素过多，作用于全身各组织所引起的临床综合征，临床上统称为甲状腺功能亢进症。甲亢。 突眼性甲状腺肿：约1/3患者有眼球突出。 也称之为Graves病或Basedow病。 女＞男，20～40岁多见。 临床：甲状腺肿大，基础代谢率和神经兴奋性升高。如心悸、多汗、烦热、脉搏快、手震颤、多食、消瘦、乏力等。 弥漫性毒性甲状腺肿 甲状腺弥漫性对称性增大，约为正常的2～4倍（60g-100g），表面光滑，血管充血，质较软，切面灰红呈分叶状，胶质少，棕红色，质如肌肉。 弥漫性毒性甲状腺肿 滤泡上皮增生呈高柱状，有的呈乳头样增生，并有小滤泡形成 滤泡腔内胶质稀薄，滤泡周边胶质出现许多大小不一的上皮细胞的吸收空泡 间质：血管充血，淋巴组织增生 电镜：滤泡上皮细胞器扩张肥大 免疫荧光：滤泡基底膜上有IgG沉积 弥漫性毒性甲状腺肿 弥漫性毒性甲状腺肿 弥漫性毒性甲状腺肿 注：甲亢手术前须经碘治疗，治疗后甲状腺病变有所减轻，甲状腺体积缩小、质变实。 镜下：上皮细胞变矮、增生减轻，胶质增多变浓，吸收空泡减少，间质血管减少、充血减轻，淋巴细胞也减少。 弥漫性毒性甲状腺肿 其他组织的改变 淋巴组织增生，胸腺、脾增大 心脏肥大，扩大，心肌和肝细胞可变性、坏死 突眼 甲状腺肿瘤 甲状腺腺瘤 甲状腺癌 起源于甲状腺滤泡上皮细胞的良性肿瘤 往往在无意中发现 中青年女性多见 肿瘤生长缓慢，随吞咽活动而上下移动 甲状腺腺瘤 多为单发 圆或类圆形 直径一般3～5cm 切面多为实性，暗红或棕黄色，可有出血、囊性变、钙化及纤维化 包膜完整，压迫周围组织 甲状腺腺瘤 组织学类型 单纯型腺瘤 胶样型腺瘤 胎儿型腺瘤 胚胎型腺瘤 嗜酸性细胞腺瘤 甲状腺腺瘤 单纯型： 与正常甲状腺滤泡结构相似 甲状腺腺瘤 胶样型： 内含大量胶质 甲状腺癌 是一种较常见的恶性肿瘤 女性多见，多见于40～50岁。 乳头状癌 滤泡癌 髓样癌 未分化癌 组织学类型 乳头状癌 最常见的类型 青少年女性多见 肿瘤生长慢，恶性程度较低，预后较好 预后与肿瘤大小、是否有远处转移有关而与是否有局部淋巴结转移无关。 局部淋巴结转移较早 甲状腺癌 圆形肿瘤，直径约2～3cm，无包膜，质较硬，切面灰白，可有囊形成，囊内可见乳头，故称为乳头状囊腺癌。常伴有出血、坏死、纤维化和钙化。 甲状腺癌 乳头状癌 乳头状癌 甲状腺癌 恶性淋巴瘤 淋巴造血系统疾病 原发于淋巴结和结外淋巴组织等处的淋巴细胞及其前体细胞的恶性肿瘤。简称淋巴瘤。 根据肿瘤的病理形态分为： 霍奇金淋巴瘤，占10-20%。 非霍奇金淋巴瘤，占80-90%。 霍奇金淋巴瘤 约90%的病例原发于淋巴结，病变从一个淋巴结或一组淋巴结开始，逐渐由近及远地向附近的淋巴结扩散 肿瘤细胞是一种独特的瘤巨细胞-R-S细胞 病变组织中常有不等量的各类炎细胞存在和不同程度的纤维化 后期约10%的病例可累及骨髓 霍奇金淋巴瘤 病理改变 部位：好发于浅表淋巴结如颈部、锁骨上淋巴结 肉眼：淋巴结肿大、粘连融合，结节状，不易活动，切面灰白色鱼肉状 镜下：正常淋巴结结构部分或全部被肿瘤组织取代。瘤组织的细胞成分有瘤细胞和反应性炎细胞 瘤细胞成分： 双核或多核R-S细胞：为诊断细胞，其特点是：细胞体大、胞浆丰富、核大、核膜厚、核仁大而嗜酸性、核仁周围空晕。双核为镜影细胞。 单核R-S细胞：霍奇金细胞。具有上述形态特征的单核瘤巨细胞。 陷窝细胞 爆米花样细胞 反应性炎细胞成分： 淋巴细胞、组织细胞、嗜酸性粒细胞、嗜中性粒细胞、浆细胞。 霍奇金淋巴瘤 霍奇金淋巴瘤 组织学分型 经典霍奇金淋巴瘤： 结节硬化型 混合细胞型 富于淋巴细胞型 淋巴细胞减少型 霍奇金淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤 与霍奇金淋巴瘤不同之处： 发病部位的随机性或不定形 肿瘤扩散的不连续性 组织学分类的复杂性 临床表现的多样性 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告