课件：癌痛治疗科普讲座.ppt

09/30/09 多 模 式 癌 痛 治 疗 药物与其它手段结合—— 咨询 护理 社会、心理、宗教服务 神经阻滞 手术、放疗、情感支持、临终关怀 09/30/09 生如夏花之绚烂， 死如秋叶之静美. 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 癌痛的治疗 华中科技大学同济医学院附属同济医院 麻醉学教研室 张 咸 伟 09/30/09 什么是癌痛? —— 短暂或长时的，或轻或重 影响或累及一个或多个器官、系统 每个病人的疼痛是独特的 对癌痛的了解越多，对你自身的帮助越大 09/30/09 70%的晚期癌症可出现明显的疼痛， 每年至少有350万癌症患者遭受疼痛的折磨，其中只有部分人可能得到了合理疼痛治疗。 大量研究证明，依据现有的药物知识和治疗方法，90%的癌症疼痛是能够得到满意的缓解 ——(WHO综合分析） 09/30/09 “让肿瘤病人不痛”—— 到2000年在全世界范围内实现 ——(WHO-20世纪80年代) 09/30/09 癌痛未能很好控制! ——存在不足和误区 医护人员的认识不足和镇痛药物的限量供应 基本知识的缺乏造成临床处理问题的能力不足 癌症疼痛治疗知识不足 大多数病人需经过综合治疗才能有效地控制疼痛 09/30/09 （一）与病人或家属有关的原因 1． 病人/家属不愿告诉医护人员病人存在疼痛2． 认为疼痛是疾病和治疗的必然结果3． 病人与止痛专科医护人员缺乏交流，对止痛药物 的镇痛能力信心不足4． 仅在疼痛剧烈时使用止痛药物5． 因副作用停止用药，但并未通知医护人员6． 病人希望做一个“好”病人而不愿意报告疼痛 7． 恐惧使用阿片类强药物，惧怕产生药物“成瘾”8． 病人和家属不会报告疼痛 09/30/09 （二）与医护人员有关的原因 1． 医务人员接受疼痛治疗的教育明显不足2． 忽视病人疼痛的存在，如残留的术后疼痛/放疗和 化疗并发的疼痛/与癌症无关的疼痛等 3． 对疼痛评价不够重视和确切4． 对癌症疼痛治疗的特点认识不足，药物镇痛效果 不佳时，很少想到其他镇痛方法5． 未能识别出病人由于各种原因掩饰疼痛的假像 导致对疼痛的评估不足，镇痛药物用量/强度不足6． 认为阿片类药仅在癌症病人的终末期大量使用7． 未对病人进行指导，使病人不会报告疼痛 8． 过度担心引起呼吸抑制得危险性 09/30/09 （三）麻醉药品的管理和治疗费用的影响 1. 担心药品被非法转移，造成非医疗途径使用，导 致药政管理过严，不便于病人得到足够的药物。2. 错误地认为麻醉药品管理麻烦，供病人使用的麻 醉药品种类过少。3. 限制麻醉药品的发放量。4. 办理麻醉药品管理卡的手续烦琐，使病人不能及 时得到足够的止痛药物。5. 病人无能力支付疼痛治疗所需的费用，限制了疼 痛治疗方案的选择。6. 病人或家属不愿意为治疗疼痛支付更多的费用。 09/30/09 ?癌症病人为什么会痛？ 1.肿瘤直接压迫、刺激神经 2.肿瘤骨骼转移 3.肿瘤对痛觉敏感组织（血管、淋巴管等）的刺激 4.肿瘤分泌因子致痛、伴随炎症因素致痛 5.手术后、放射治疗后、化疗后和其他治疗后疼痛 6.心理因素 ——癌症类型、疾病程度或阶段、病人的耐受性 09/30/09 癌痛综合征 骨痛综合征 骨转移 癌瘤分泌PG——骨吸收、神经末梢致敏 盆腔癌痛综合征 会阴、直肠 癌性肝痛综合征 癌性胸痛综合征 09/30/09 癌痛——分类 I ——急性癌症相关疼痛 IA 肿瘤相关疼痛 IB 抗肿瘤治疗导致的疼痛 II——慢性癌症相关疼痛  3月. IIA 肿瘤生长导致的慢性疼痛 IIB 抗肿瘤治疗导致的慢性疼痛 III—