课件：耳的应用解剖及生理学.ppt

二、病理 咽鼓管功能障碍 鼓室负压 咽鼓管、鼓室低毒性细菌感染 鼓室小血管渗透性增高 漏出液 鼓室粘液腺功能亢进 渗出液 粘液 鼓室积液 管长期阻塞 鼓室积液吸收 (急性期) 纤维渗出 鼓膜内陷 鼓室粘连 (慢性期) 三、临床表现 （一）症状 1. 听力下降，自声增强。 2. 耳鸣：低调间歇性。个别 持续不断难忍。 3. 耳闭塞感或胀感 4. 耳痛：轻微、隐隐耳痛。 （二）检查 1. 鼓膜 琥珀色、积液、液平面、穿刺 抽出液体、混浊、内陷、活动差。 鼓膜内陷 2. 听力检查 （1）传导性聋 （2）声导抗：平坦型（B型）或 高负压型（C型）示咽鼓管 功能不良。 四、鉴别诊断 1. 鼻咽癌：鼻咽部发现肿瘤 2. 脑积液耳漏：有外伤史 3. 鼓室硬化：听骨链中断 4. 胆固醇肉芽肿、鼓室体瘤 （颈静脉体瘤） 五、治疗： 原则 清除积液、改善中耳通气引流、治病因 （一）非手术治疗 1. 抗生素 2. 激素 3. 1%麻黄素滴鼻 4. 粘膜促排剂：稀化粘素、沐舒坦 5. 咽鼓管吹张： （1）捏鼻鼓气法 （2）皮球饮水法 （3）导管法 （二）手术治疗 1.鼓膜穿刺抽液：部位：鼓膜前下方 2. 鼓膜切开术：中耳压力高， 反复穿刺无效 3. 鼓室置管术：硅胶管，可停留 6周至1年 4. 扁桃体、腺样体切除术 5. 乳突凿开术：中耳乳突有肉芽者 6. 鼓室成形术：鼓室粘连，听力损 失重者 思考题 1. 分泌性中耳炎的病因 2. 分泌性中耳炎的临床 表现及治疗方法 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 耳的应用解剖 及生理学 广东医学院第一临床学院 耳鼻咽喉科教研室 周 慧 第一节 耳的应用解剖 颞骨： 左右各一，位于颅的两侧，为颅骨底部和侧壁的一部分。颞骨分为5部分：鳞部、鼓部、乳突部、岩部和茎突。 耳分外耳、中耳及内耳三部，其中外耳道骨部、中耳、内耳和内听道均包藏在颞骨内，故有颞骨—耳之称。 一、外耳 耳廓 外耳道 外耳是大部分传输声音的通道，但没有感觉声音的功能。 （一）耳廓：耳屏、 耳轮脚、耳甲腔、 耳垂等。 耳廓临床特点： 1. 耳廓皮肤与软骨粘连紧，皮下 组织少，若炎症肿胀时压迫神 经致剧痛；若有血肿或渗出物 极难吸收；外伤或耳部手术一 旦感染，易引起软骨膜炎。 2. 血管表浅，皮肤薄，受冻易生 冻疮。 （二）外耳道：长约2.5～3.5cm，外 1/3软骨部，内2/3骨部，止于鼓膜， 骨性外耳道中段较窄，称峡部。 外耳道临床特点： （1）有丰富皮脂腺和毛囊，易感染成 疖肿至剧痛，牵拉耳廓时更痛。 （2）有耵聍腺，分泌旺者致耵聍栓塞。 （3）峡部易嵌顿异物。 二、中耳 包括：鼓室、咽鼓管、鼓窦和乳突。 中耳是个换能器，将来自鼓膜的声能转化成机械能，送到卵圆窗。 （一）鼓室：位于鼓膜与内耳之间一个含气空腔。向前经咽鼓管与鼻咽相通，向后经鼓室入口与鼓窦及乳突相通，形似一个六面体的立方形小盒。 1. 鼓室分六个壁 （1）外壁：鼓膜：分三层：上皮层、 纤维层、粘膜层。高9、宽8、 厚0.1（毫米），呈椭圆形，灰 白色半透明的薄膜。 鼓膜表面标志：紧张部、松驰部、锤骨短突、锤骨柄、脐部、光锥。 （2）内壁：内耳的外壁 鼓岬、前庭窗、蜗窗、面神经管凸， 外半规管凸。 （3）前壁：颈动脉壁，上部有鼓膜裂肌半 管开口，下部有咽鼓管鼓室口。 （4）后壁：乳突壁：上有鼓窦入口，上鼓 室借此与鼓窦相通，面神经管垂直段 通过其内侧。 （5