课件：泌尿系统影像.ppt

* 静脉肾盂造影表现 能确定结石的位置，能见到不同程度的积水征像，能了解肾脏的功能。 腹部平片 注药后120分钟 注药后15分钟 * 输尿管结石 肾盏扩张 CT表现 　　输尿管走行区内的高密度影，横断面呈点状或结节状，其上下径横径和前后径。上方的输尿管常有不同程度扩张，并于高密度影处呈突然截断。如仅有高密度结石影，而无上方尿路扩张时，需行增强CT延迟扫描，可见平扫的高密度影与强化的输尿管相重叠，从而确认其位于输尿管内。 * 　 输尿管结石多有典型的临床表现，平片若发现阳性结石时，诊断不难。若平片检查由于①肠气影响观察；②难与其他钙化如静脉石等鉴别；③阴性结石；则应行尿路造影、USG或CT检查。其中CT平扫并增强检查可获得较为准确的诊断效果。 [诊断与鉴别诊断] * 膀胱结石 [临床与病理] 膀胱结石(bladder calculus)。男性多见，分原发和继发两种，前者形成于膀胱，后者由肾结石或输尿管结石下降而成。 　 临床：排尿疼痛、尿流中断、尿频、尿急和血尿等，结石梗阻膀胱出口，可致尿路积水扩张。 * [影像学表现] X线：膀胱结石多为阳性结石，表现为耻骨联合上方圆形、横置、椭圆或星状致密影，单发或多发，大小不等，边缘光滑或毛糙，密度均匀、不匀或分层。结石常随体位改变而活动。膀胱造影检查可确定膀胱和膀胱憩室内结石，并发现阴性结石,随体位变化而移动的充盈缺损。 * ? 膀胱结石 1、膀胱内单发结石。 2、膀胱内多发结石。 可随体位而改变位置：总是在膀胱最低处。 * CT和MRI表现 CT检查，结石表现为膀胱腔内致密影，即使阴性结石，密度也显著高于其它病变；MRI检查，结石在TlWI和T2WI上皆呈非常低的信号。 * [诊断与鉴别诊断] 膀胱结石的诊断主要依赖于X线平片、膀胱造影和USG检查，通常诊断不难。平片表现不典型的阳性结石需与其它盆腔钙化鉴别，如前列腺钙化、子宫肌瘤钙化及静脉石等，USG和CT检查均有助其间鉴别。 * 肾脏、输尿管、膀胱结石 * 泌尿系统结核 泌尿系结核多为继发性。其中最重要的是肾结核，而输尿管和膀胱结核多继发于肾结核。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * 成人肾脏长径12～13cm，宽径5～6cm。位于胸12～腰3之间。右肾一般较左肾低1～2cm，少数两肾同高，甚至右肾略高于左肾。侧位片，双侧肾影与脊柱重叠。 X线正常表现 肾脊角 * 肾实质 包括肾皮质和肾髓质，皮质厚约12mm，外缘光整；髓质形成15~20个肾锥体。 * 肾盂、肾盏： 肾盏可分为肾大盏和肾小盏，肾小盏顶端由于肾乳头的突入而呈杯口状，边缘光滑。如果肾小盏前后投影可成圆形，易误诊为结石。 数个肾小盏汇合形成一个肾大盏，约2-4个肾大盏汇合而成肾盂。 * 正常肾盂形态变异较大，可为三角形、喇叭状、分支状或壶腹状。 * 输尿管 输尿管三段：腹段、盆段和壁内段。 输尿管全长约25～30cm，宽3～7mm 。 三个生理性狭窄区，即与肾盂连接处、越过骨盆边缘和进入膀胱处。 * 膀胱造影方法 阳性造影 阴性造影 * 膀胱正常表现 位于盆腔内，圆形或卵圆形，边缘光整，密度均匀，正常容量350～500ml。 膀胱顶部略凹陷可因肠管、子宫的压迫而变形。 * 肾平扫 肾呈圆形或椭圆形影，边缘光滑锐利。 肾动脉和肾静脉呈带状软组织密度影，自肾门向腹主动脉和下腔静脉走行，肾动脉位置较肾静脉偏后。 肾窦脂肪呈低密度、肾盂为水样密度，肾实质呈软组织密度，不能分辨肾皮、髓质。 肾周脂肪前后方可见肾筋膜，即Cerota筋膜，表现为纤细的致密线影。 * 肾静脉 肾窦脂肪 肾动脉 肾静脉 肾呈圆形或椭圆形影。 肾窦脂肪呈较低脂肪性密度。 * 肾动脉 肾静脉 肾皮质 肾髓质 肾皮质期（30~90″）肾血管和肾皮质早期强化，强化的皮质向实质内伸入，形成肾柱。 实质期（90～120″），髓质强化，肾皮、髓质分界不再清晰。 肾盂期（5～10分钟），肾实质强化下降，肾盏肾盂明显强化。 增强检查三个时相 肾皮质期 实质期 肾盂期 * 平扫检查：多能识别正常输尿管的上、中部分，呈点状软组织密度影，位于腰大肌前缘处。 增强检查：输尿管管腔内充盈对比剂而呈点状致密影。 输尿管 * 平扫检查：充盈的膀胱呈圆形、椭圆形。膀胱腔内尿液为均一水样低密度。