课件：医疗纠纷预防方案.ppt

浅谈医学检验纠纷防范 医务处 郁 斌 2007 年 7 月 内容提要 1、医疗纠纷的概念与成因、医疗纠纷防范的意义 2、医疗安全与医疗安全管理的概念、模式与进展 3、医学检验纠纷防范 一、医疗纠纷与防范概述 1、医疗纠纷的概念： 医疗纠纷通常指医患双方对诊疗、护理后果及其原因的认定有分歧，必须经过行政、法律或仲裁才可解决的医患纠葛。 特征：是医患双方对医疗后果的认定有分歧.分歧的焦点是对医疗后果(主要是不良后果)产生的原因、性质和危害性的认识差距，病人及家属要求追究发生不良后果的责任并要求对造成的损害进行经济赔偿，这种医患之间双方的纠葛只有通过行政协调或法律裁决才能得以解决。要构成医疗纠纷必须满足纠纷的主体是医患双方，是因为不良后果产生的分歧，不良后果是因为诊疗过程中的行为造成的。病人同卫生行政部门之间的纠纷、同诊疗护理过程无关的不良后果都不属于医疗纠纷。 2、医疗纠纷的成因（1） 1）医方因素 (1)医疗事故引起的纠纷：医院方面为了回避矛盾，对医疗事故不做实事求是的处理而引起。 (2)医疗差错引起的纠纷：这类纠纷常因为病人和医生对是否是医疗事故的意见不同引起。 (3)服务态度引起的纠纷：多是因为医生的态度粗暴等原因造成医疗纠纷，特别是当病人出现不良后果时，即使不是医务人员的过失，但病人及家属易联系起来而引发纠纷。 (4)行风（不良行为）引起的纠纷：医务人员的不良行为如索要红包、开人情假等可能造成纠纷 2）患方因素： (1)缺乏医学知识和对医院规章制度不理解。 (2)病人及家属不良动机造成的纠纷，极少数病人及家属企图通过吵闹来达到某些目的。 医疗纠纷的成因（2） 3）社会因素（经济、政治、文化因素） (1)医疗行为的双刃效应； (2)医学模式转化过程中伴随的负面效应； (3)相关法制建设的滞后； (4)卫生资源分配不公、医疗保障制度不健全； (5)不同群体对卫生服务质量评价标准不同；(6)医疗过程中的不正当补偿行为； (7)新闻媒体的不当炒作 3、医疗纠纷防范的意义 1）医疗纠纷的不断增长，给医院造成人、财物以及社会影响等诸方面的巨大损失 纠纷增长原因：（ 1）广大人民群众医疗保健知识水平提高和法律观念自我保护意识增强，病人开始用法律的武器保护自己。（2）有些医疗主体因为对物质利益的追求等原因造成医德水平降低，服务态度下滑，造成医疗纠纷。（3）医疗技术日新月异，但新技术的使用还存在许多末知的情况，可能带来一些新的医疗纠纷。（4）医患之间的关系因医疗保险的实施而呈现多元化。医疗保险的实施使原来医患两者之间的关系变成了医、患和第三方之间的关系，可能带来一些新的纠纷。 2）医患纠纷的不断增长，不可避免地加剧医患冲突，给医务人员造成巨大的精神压力：“深圳医务人员集体带头盔上班”事件 3）有效防范医疗纠纷的发生，有助于缓和医患矛盾，创建平安医院、构建和谐社会、维护医疗秩序、促进社会稳定。 二、医疗安全管理 1、医疗安全的概念 医疗安全是医院在诊疗实践过程中，采取措施防止各种医源性因素对患者造成的生理、心理损害。对病人而言，医疗安全即意味着在医疗过程中，不发生允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡。医疗安全既是医院实现优质医疗服务的基础，也是患者选择医院的重要指标，更是保证病人权利得以实现的重要条件。由于医院诊疗工作本身的高技术性、高风险性，以及医患关系的日趋紧张，如何加强医疗安全管理，有效提高医疗服务质量、降低医疗风险、杜绝差错事故、减少医患纠纷已成为当今社会各界与医院管理者共同关注的焦点 。 2、医疗安全管理模式 （1） 重点病人医疗管理和医疗事故、纠纷并行管理模式 即医疗安全管理是医疗管理的一个部分，通过加强重点病例的医疗管理来防范医疗不安全事件的发生，同时建立医疗事故、医疗纠纷处理制度。 （2）医疗缺陷管理与医疗事故、医疗纠纷管理并行的管理模式 医院从控制医疗缺陷人手进行医疗安全管理，将医疗安全管理作为质量管理的一部分。探索医疗缺陷控制办法，制定医疗缺陷标准，控制医疗缺陷，同时将医疗事故、医疗纠纷由专人进行管理。 （3）单纯医疗事故、医疗纠纷处理管理模式 这是一种消极被动的医疗安全管理模式。在中国仍有许多医院只是单纯进行医疗事故、纠纷处理工作，而末进行医疗安全防范。 （4）以病人为中心，以安全防范为重点的系统化医疗安全模式 此模式的要点如下： (1)以病人为中心的医疗变全管理就是安全优质服务管理。 (2)医疗安全管理全面纳人全面质量管理(TQM)，使之成为医院质量管理的重中之重。 (3)医疗安全保障立足于积极有效的防范措施. (4)建立院、科两级医疗安全目标责任制