课件：学习医院感染管理办法.ppt

* * * * * 学习《医院感染管理办法》 张 贵 琛 共七章39条 总则 1 － 4条 组织管理 5 － 10条 预防与控制 11 － 22条 人员培训 23 － 27条 监督管理 28 － 31条 罚则 32 － 35条 附则 36 － 39条 一．总则 （一）加强医院感染管理是本办法的立法目的之一 医疗机构要加强本单位的医院感染管理 卫生行政部门要加强辖区内医疗机构的医院 感染管理工作 行政管理--组织机构、管理制度、 工作标准等 医院感染管理 业务管理--监测、消毒灭菌、预 防隔离、抗菌药物合理 应用、医疗废物管理等 （二）有效预防和控制医院感染，提高医疗质 量，保证医疗安全。 医院感染不可能消灭（因为存在多种危险因 素）； 1/3的医院感染是可以预防的； 北京某三级医院调查213例死亡患者，其中43.2 ％发生医院感染，直接死因占7.0％； 提高医疗质量，保证患者安全是医院永恒的主 题和工作目标。 （三）医院感染管理概念与内涵 概念――是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活 动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进 行的预防、诊断和控制活动。 内涵――主体是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员； 针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及其相关 危险因素进行预防和控制。 医院感染的有效预防措施――消毒、隔离、无菌操作、合理使用 （WHO推荐） 抗菌药物、监测并通过监测进行感 染控制的效果评价。 医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发 生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包 括住院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医 院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 医源性感染：指在医疗服务中，因病原体传播引起的感染。 （四）各级卫生行政部门负责监督管理 各级各类医疗机构都要严格执行本办法的规定。 各级各类医疗机构包括：综合医院、中医院、专科医院、中 西结合医院、康复医院、疗养院、 中心卫生院、乡镇村或街道卫生院 （所）、各种门诊部、诊所、医务 室、卫生站、急救中心、急救站、 临床检验中心、专科疾病防治院 （所、站）、护理院、其它诊疗机 构。 各级各类医疗机构要重视医务人员的职业卫生防护。 被污染针头刺伤后：发生HBV感染的危险性为30％ 发生HCV感染的危险性为1.8％ 发生HIV感染的危险性为0.3％ 美国CDC确认职业性HIV感染有59例。 因此，医务人员要提高职业安全意识，正确实施安全防护措 施，医疗机构要保护医务人员，提供必要的预防用品。 二.组织管理 （一）组织管理机构的设置根据医疗机构规模而定。 100张床位以上的医院：设医院感染管理委员会和 独立的医院感染管理部门 （不应挂靠在其它部门）。 100张床位以下的医院：指定分管的部门。 其它医疗机构：应有医院感染管理专（兼）职。 后勤部门应参与医院感染管理，医院建筑布局与设 施应符合医院感染管理的要求，避免基建的盲目性、随 意性与非专业性。 组织管理机构要制定相应规章制度、各级各类人员 主要职责。