课件：ICU病人的营养支持.ppt

? 肠内营养 EN 肠外营养 PN 价 格 较低廉 昂贵 营养成分 较全面， 谷氨酰胺、精氨酸、核 苷酸、膳食纤维、中长链脂肪酸等物质均可方便地加入 。 所有营养物质 均需进入血液循环 , 受 技术条件的限制 , 有些营养物质目前 尚不能添加至 PN中，只是含有一些 维持生命所必需的几种营养素 。 配制和应用 过程中对无菌的要求 不如 PN 严格 严格无菌 操作 简单 复杂 输入途径 经肠道提供，较符合生理 直接从血液输入不经过肝脏代谢 对肠粘膜直 接营养作用 有 无，易发生粘膜萎缩 肠道细菌易位 较少发生 易发生 并发症 少 多见，且较严重 肠内营养是营养支持的最佳模式 肠外营养是不得已模式 肠内营养加肠外营养是妥协模式 积极的模式是小肠移植---试验阶段 总结 【病例】陈某，男，24岁，身高170cm，体重60kg，腹部外伤后空肠瘘伴严重的腹腔感染，T 39.80C 。 思考： 1.根据患者的情况，应选用何种营养支持? 2.如何计算患者每日能量需要量？ 3.对实施该营养支持的患者，护士应重点检测什么？ 4.患者实施该种营养已第10天，一般情况良好，今天突然 出现发热，寒战，体温390C，作为护士，你如何分析？ 营养支持的选择方案 2.患者每日能量需要量的计算： BEE(男,Kcal/日)＝66.5+13.7×体重(kg)+ 5×身高(cm)-6.8×年龄; AEE=基础能耗(BEE)×活动因数×应激因数×TF。 3.护士应重点检测内容： 全身状况？ 实验室检查？ 导管的监测？ 有无相关并发症？ 4.你如何分析实施该种营养10天后的突然发热？ 感染 导管性败血症 拔除中心静脉置管后，考虑患者下一步的营养支持如何？ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * 对于LCT脂肪乳剂来说，室温保存一周的TNA中LPO已超过警戒值。 添加锌、铜、锰以及硒，维持SOD功能 * * 对于LCT脂肪乳剂来说，室温保存一周的TNA中LPO已超过警戒值。 添加锌、铜、锰以及硒，维持SOD功能 * * 资料来源：23rd ESPEN Congress educational supplement,p95-8 * * 对于LCT脂肪乳剂来说，室温保存一周的TNA中LPO已超过警戒值。 添加锌、铜、锰以及硒，维持SOD功能 * * 对于LCT脂肪乳剂来说，室温保存一周的TNA中LPO已超过警戒值。 添加锌、铜、锰以及硒，维持SOD功能 * * * * 基础能量消耗(based energy expenditure，BEE) BEE(男,Kcal/日)＝66.5+13.7×体重(kg)+5×身高(cm)-6.8×年龄; BEE(女,Kcal/日)＝65.5+9.6×体重(kg)+1.7×身高(cm)-4.7×年龄 总能量消耗(Actual Energy Expenditure,AEE) AEE=基础能耗(BEE)×AF×IF×TF TF:370C为1.0, 380C为1.1，390C为1.2 活动因数(AF) 卧床休息1.1 卧床+活动（机械通气）1.2; 正常活动1.3; 应激因数(IF)基本原则为： 轻度高代谢（术后、发热性疾病者）为1.2; 中度高代谢者（如重伤、中度感染、一或两个器官系统衰竭）为1.5; 重度高代谢（如多器官衰竭、严重败血症）为1.8～2.5; （三）营养支持的途径　 肠道内营养 Enteral Nutrition ，EN） 经胃肠途径提供能量及营养素以满足人体需要，包括口服、鼻饲和造瘘三种方式。 肠内营养的优点: 保持了正常生理； 口腔咀嚼分泌唾液,可促进胃肠等消化腺的分泌,有助于吸收消化; 提供肠粘膜细胞的营养物质,维护其功能又减少了应激性溃疡的发生; 维持消化道的完整性,包括屏障功能和免疫功能,防止细菌移位。 肠内营养适应症： 当病人原发疾病或因治疗与诊断的需要而不能或不愿经口摄食，或摄食量不足以满足需要时，胃肠道功能允许而又可耐受，首先考虑采用肠内营养。 肠内营养禁忌证症 ： 年龄小于3个月的婴儿。 空肠瘘的病人； 严重麻痹性肠梗阻、上消化道出血、顽固性呕吐、腹膜炎或急性腹泻； 肠内营养液 ： 匀浆膳：天然食物 、大分子营养素组