课件：平衡治疗、康复与痊愈的可能-急慢性精神分裂症病人长期治疗结果回顾.ppt

更多发现…………... 性别差异改变 男性随时间而变得更加强壮 女性强健的主角在绝经的年月逐渐失去 但是…………. 每一个处在更高病死率风险的人 CIOMPI (1980) 说道: “精神分裂症长期的病情发展比如今我们认为的要好。” (p. 616) 从这些残缺领域的教条中改变的时机到了 停止一味寻找缺陷、病态和损害的症状并给其贴标签 发现周围环境的缺点 责备受害者 从这些残缺领域的教条中改变的时机到了 意识到社区体制正在取代老式的州立医院 尽管环境已经戏剧般地改变了，陈旧的照料模式仍旧存在于封闭机构和门诊中。 促进痊愈的要素 一个家、一份工作、朋友和社交公正 支持康复、自我完善和社区整合、接纳和做出贡献的模式 希望、重新获得乐观精神和恢复能力 Harding, “可以被重获你的美丽心灵” 纽约时代, 2002年 3月10日 在极端的环境下仍保持希望是一个挑战，将允许人按照自己的方式生活。这是人精神的一部分，忍耐，给自己和生活一个奇迹改变的机会” Jerome Groopman, MD (2004) 恢复力 “人们忍耐悲恸和丧失，重新获得希望和勇气面对一切挑战的能力” DR. DAN GOTTLIEB, 1991 高潮 抖开棉絮 让他尝试振翅高飞 相信一切都有可能 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * * * * * * HUBER 等的评论, 1979 “精神分裂症看来并非一种逐渐恶化的慢性疾病。即使已患病三十年，仍然有完全或部分复原的潜能。” 非产感谢邀请我参加此次会议并有机会了解中国 第二部分：精神分裂症长期预后结果的回顾真有可能好转甚至复原吗？ Courtenay M. Harding, Ph.D. 波士顿大学精神病学教授 精神疾病康复中心主任 人类恢复能力研究所主任 计划 当看到一个残疾人则“跳到结论”计划 回答问题：“康复计划真的能改变什么么？” 长期研究的启示 我们为什么会持续不断地低估服务的对象 2005年Malcolm Gladwell提出“瞬目（BLINK）”原则 “瞬目”是当你看到某人时即刻对他有所看法，也称为“跳到结论” 当人们看其他人而进行瞬目时会发生什么？ 对于严重持续精神疾病来说，诊断标签变成实实在在的这个人 所有的这些人好像隐身了，人们看不到他们了，他们的需要也就被远远低估了 HARDING和STRAUSS(1984)说 精神分裂症的病程，比迄今为止任何能评价和预测的诊断领域都要复杂，富有变化性和异质性。” (p. 339) 用今年波士顿雪灾的例子打个比方……….. 这个模式能否证明康复计划真的可以帮助人们把严重持续发病的病人和残障者从雪灾中挖出来? 这里是另一个长期终局研究的案例，是全球该领域唯一经过配对比较的文献(康复 对比 没有康复) VERMONT - MAINE 比较(a) 配对的被试 配对的集中区域 配对的治疗时期 配对的诊断标准 DeSisto, Harding, et al, 1995 VERMONT - MAINE 比较(b) 配对的工具 工具内在信度 工具间信度 盲法 文献中只有一个 DeSisto, Harding, et al, 1995 VERMONT - MAINE 比较发现(1) VERMONT模式 康复 充分的自我能动 社区整合 平均32年 97% MAINE 模式 药物治疗 授权 稳定 维护保养 平均35年多 94% VERMONT - MAINE 比较发现(2) 异质性广 更好的社区功能 p.0.001 更多就业 pO.0009 LESS S/S p 0.002 中度异质 社区功能较差 就业很少 症状更多  VERMONT -MAINE 比较发现(3) 康复系统: 综合的 协作的 任务明确 无康复系统 彼此无联系 分散的 任务模糊 DeSisto, Harding et al, Bri J of Psychiatry, 1995 a and b) 这就是为什么我们需要选择康复1… Vermont计划对象都是病情最遭的，预后最差的病人，但是他们却拥有了最好的结局… 这就是为什么我们需要选择康复2 … 康复模式、自我补充和社区整合工作一起努力为促使最顽固的病人获得最佳的结局。 然而……….常常存在一个“然而” 神经可塑性的影响是否也是个问题?