课件:烧伤急救与创面处理.ppt

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课件:烧伤急救与创面处理.ppt

特点:1.具有植皮区瘢痕不明显,质地柔软,有弹性的特点。 2.对供区损伤较轻,相对节省了供皮区,不用取中厚或全厚皮片,而以超薄刃厚皮片代之,即可达到良好的修复。 规格:10×10cm 储存:2~8℃冰箱中 【手术适应证】 1.III度烧伤面积广,供皮区面积有限,特殊部位创面修复。 2.肢体功能部位III度烧伤,切削痂后创面修复。 3.大面积烧伤后期整形,供区严重不足者。 4.烧伤后增生瘢痕的美容治疗。 【注意事项】 1.皮片一定要薄,易成活。 2.创面基底血运好。 3.术中创面止血要彻底。 4.超薄皮片大包匀实,与脱细胞真皮、创面紧密贴合。 5.患肢良好制动。 手术步骤 Integra人工皮移植 Integra 为新型生物合成人工皮,20世纪90年代由美国研制并在临床应用。 【结构】分两层:表面一层为硅膜,下面一层为细胞外基质膜(从鲨鱼骨中提取的硫酸软骨素+牛的胶原合成的网状结构) 【机理】Integra植于创面,使创面基底毛细血管生长进入细胞外基质网状结构,待术后2~3周揭掉表层硅膜之后,进行自体超薄皮片移植,从而来滋养自体超薄皮片成活,成为人工复合皮肤。 【优点】具有植皮区外观瘢痕不明显,质地柔软,有弹性,挛缩轻的特点。 【储藏】2~8℃冰箱 【手术适应证】 1.小面积的III度烧伤,切、削痂后创面。 2.肢体功能部位的III度烧伤,切、削痂后创面。 3.深度烧伤后瘢痕挛缩整形。 4.增生性瘢痕美容整形。 手术步骤 第一期:Integra移植 1.创面准备 2.Integra处理:75%乙醇冲洗,再用生理盐水冲洗。 3.使细胞外基质膜朝下,将Integra平铺于创面上。(产品半透明,带蓝色标记线者为硅膜面) 4.打包加压固定。 第二期:自体超薄皮片移植 1.全麻后拆包、拆线,可见Integra由半透明膜变为橘黄色,说明创面基底毛细血管已生长进入Integra网状结构内,使之成为有丰富血运的人工复合皮下层,皮片良好的受植床。 2.揭去Integra表面的硅膜,可见其下细胞外基质呈橘黄色并有微细的颗粒状突起。 3.用电动取皮刀取0.15~0.20mm超薄皮片。 4.植皮后打包加压包扎。 Thanks 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营:网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意! 致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求 * * * * * * * * * 自体皮片种类 (一)根据皮片的解剖学厚度 刃厚皮片:厚度为0.15~0.25mm,包括全层表皮并带有薄层真皮。供皮区7~10天愈合 。 中厚皮片:厚度为0.3~0.5mm,包括全部表皮及部分真皮。供皮区能在14~21天自行愈合。 全厚皮片:包括全层皮肤组织,移植成活后与正常皮肤极为相近。供皮区不能自行愈合 。 带真皮下血管网皮片:厚度可达3~4mm,包括全厚皮及真皮下血管网 。 刃厚皮片 优点: 容易成活;供皮区可自愈,可多次取皮;抗感染能力强;供区广泛。 缺点: 皮片移植后易挛缩,瘢痕重;不耐磨,易起水疱,无弹性;色泽改变较重,色素沉着或脱失。 中厚皮片 特点: 较刃厚皮片具有耐摩擦、色泽改变轻、有一定弹性,挛缩轻的特点。 较全厚皮片易成活,具有一定的抗感染能力。 全厚皮片 特点: 皮片移植后色泽变化小,挛缩轻,较柔软,可抗一定摩擦。 供区不能自愈,常需移植刃厚皮封闭。 取皮一般靠徒手。 真皮下血管网皮片 特点: 具有弹性好、质地柔软、色泽好、无挛缩的优点。 对手术操作要求高,效果有时不稳定,易出现花斑样改变。 主要适用于颜面、颈部等身体外露部位皮肤缺损修复及特殊功能部位的修复。 (二)按皮片大小分类 大张皮片:按创面大小和形状切取的皮片面积在4×4cm2以上 。 邮票状皮片:大小及形状皆与普通邮票相似,面积在(2~4)cm×(2~4)cm之间 。 小皮片:面积在(0.3~0.9)cm×(0.3~0.9)cm之间的皮片 。 网状皮片:应用多用轧皮机的网状切皮刀具将大张皮片压制成网状,网状切皮刀具的规格从1:1.5~1:9不等 。 微粒皮:将切取的刃厚皮剪成1×1mm2以下大小的微粒,用于大面积深度烧伤创面 。 取皮机 滚轴取皮刀 :该刀的优点是构造简单,轻便,操作容易,如能熟练掌握可取下各种厚度的大张皮片 。 鼓式取皮机 :该取皮机能切取厚薄均匀,边缘整齐的大张皮片 。 电动取皮刀 :该取皮机操作简单,能切取厚薄均匀,边缘整齐的大张皮片。 皮肤移植方法 1.自体皮移植 (1)邮票植皮 (2)大张皮片移植 (3)带真皮下血管网皮片移植 (4)微型皮片移植 (5)网

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