消化系统常用药物用药交代.pptVIP

雷贝拉唑钠肠溶胶囊 雷贝拉唑钠肠溶胶囊 性状：肠溶胶囊，密封，阴凉干燥处保存。 作用机制：作用于H+-K+-ATP酶（质子泵），抑制胃酸分泌。 适应症：活动性十二指肠溃疡，良性活动性胃溃疡，胃食管反流征，抗幽门螺旋杆菌治疗十二指肠溃疡。 雷贝拉唑钠肠溶胶囊 用法用量：20mg，一日一次，早晨，餐前服用，尽管用药时间与摄食对雷贝拉唑药效无影响，但是此种给药时间更有利于治疗的进行。 注意事项：不能咀嚼或压碎服用，应整粒吞服。 常用抑酸药的分泌机制 PPIs就作用于H+-K+-ATP酶（质子泵） 西米替丁片 作用机制：主要作用于壁细胞上H2受体，起竞争性抑制组胺作用，抑制基础胃酸分泌，也抑制由食物、组胺、五肽胃泌素、咖啡因与胰岛素等刺激的胃酸分泌。 适应症：用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感(烧心)、反酸。 用法：1.治疗十二指肠溃疡或病理性高分泌状态,一次0.2～0.4g,一日4次,餐后及睡前服,或一次0.8g,睡前1次服。 2.预防溃疡复发,一次0.4g,睡前服。 西咪替丁片 注意事项：本品若与氢氧化铝，氧化镁、碳酸铝镁等抗酸剂合用时，本品的吸收可能减少，故一般不提倡同用。 西咪替丁注射液 适应症：用于消化道溃疡。 用法：1.静脉滴注。本品0.2g用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液250～500ml稀释后静脉滴注，滴速为每小时1～4 mg/kg，每次0.2 g～0.6 g。2.静脉注射。用上述溶液20ml稀释后缓慢静脉注射(2～3分钟)，6小时1次，每次0.2 g。肌肉注射。一次0.2 g，6小时1次。 法莫替丁片 作用机制：组胺H2受体阻滞药。对胃酸分泌具有明显的抑制作用，也可抑制胃蛋白酶的分泌。 适应症：用于缓解胃酸分泌过多所致的胃痛、胃灼热感（烧心）、反酸 用法：口服，一次20mg(一次1片)，一日2次，早、晚餐后或睡前服。24小时内不超过两片。 奥美拉唑具有亚硫酰基苯丙咪唑的化学结构，其稳定性易受pH 值的影响，尤其在酸性条件时，奥美拉唑钠的化学结构可发生破坏性变化，出现变色。奥美拉唑在碱性条件下是稳定的。我国药典规定葡萄糖注射液pH 值3. 2～5. 5。氯化钠注射液pH 值4. 5～7. 0，且奥美拉唑注射液的稳定性随pH 值增高而增加。。奥美拉唑在pH 值较低的5% 葡萄糖注射液中，稳定性低于pH 值较高的0.9% 氯化钠注射液。奥美拉唑溶解在不同溶剂中稳定时间也不同，因此无盐、糖禁忌的患者推荐选用pH 值较高的氯化钠注射液来配制注射用奥美拉唑。在临床使用和实验证明，建议临床配置和使用注射用奥美拉唑时 ：糖盐无禁忌者，推荐选用pH 值较高的0. 9% 氯化钠注射液配制注射用奥美拉唑最好; 0. 9% 氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液体应以100ml 为宜，如使用250ml 或500ml 输液，由于配制后pH 值降低，增加了溶液不稳定性，且滴注时间延长更容易变色; 2.奥美拉唑冻干制剂分供静脉滴注和供静脉推注两种配方，前者为避免与大量氯化钠注射液或葡萄糖注射液稀释时发生氧化变质而加入了EDTA(乙二胺四乙酸是一种重要的络合剂1.5 mg／支)；而供静脉推注用的制剂因稀释剂用量小，推注时间短而不必加入 EDTA，但配有含助溶剂聚乙二醇 400和pH 调节剂枸橼酸的专用溶剂。除此以外两者处方、外观和生 产工艺均相同。目前国内市场上两种制剂均有销售，但由于两者包装、说明书相似，在临床使用中常互相混用，造成不良后果。当使用供滴注用制剂进行推注时，由于稀释剂用量少 (一般为5～l0 m1)，配制后pH过高(pH10)，容易造成局部刺激性；而当使用供推注用制剂稀释后用于滴注时，由于配制后 pH偏低(先用专用溶剂溶解后再稀释，pH多8)， 且制剂中不含有稳定剂EDTA，在配制和使用过程中容易造成变色和产生沉淀等变质现象，因此应区别使用。 具有磺酰基苯并咪唑化学结构，稳定性受溶液 pH 值、光线、金属离子、温度等多种因素的影响，特别是在酸性条件时，奥美拉唑化学结构易发生变化，出现聚合和变色现象。 1.最常见的是一些抗酸、保护胃黏膜的药物，如达喜、乐得胃、麦滋林颗粒剂等，服药时一般只需少水送服即可，且服药后半小时不宜喝水。 因为这类药物具有独特的大分子层状网络结构，进入胃中会变成无数不溶解的细小颗粒，保护胃黏膜免于胃酸侵蚀。服川这类药物时，如果喝很多水反而会稀释药物，使樹盖在受损胃黏膜上的药物颗粒减少，保护膜变薄，降低治疗作用。 2.常用的消化道黏膜保护剂，;如思密达，其主要成分为蒙脱石，其具有较强的吸附力，药物可均匀地羯盖在整个肠腔表面，以吸附致病微生物，故每次服药只需50毫升水冲服。 不同剂型用水量不同药物的剂型不同，喝水的量也是不同的。比如胶囊类药物，喝