全国慢性病预防控制能力调查表-广东省疾病预防控制中心.PDF

附件 2 调查表编号□□□□□□□□□□□ID 全国慢性病预防控制能力调查表 (适用于疾控系统) 省（自治区/直辖市）：________________________ 地区／地级市/州：_________________________ 区/县/县级市/旗: _________________________ 单 位 名 称: ___________________________ 联 系 人 姓 名：___________________________ 联 系 人 职 务：___________________________ 联系人电话/传真：___________________________ 联 系 人 E-mail: ___________________________ 中国疾病预防控制中心 二○一二年八月 1 全国慢性病预防控制能力调查表 （适用于疾控系统） 第一部分 基本情况 1、您单位级别 □A1 (1)省级 （2）地市级 （3）县区级 2、2011 年您单位所在地区常住人口数为 万人， □□□□□.□A21 ．． 其中户籍人口数为 万人。 □□□□.□A22 ．． 3、2011 年您省有 个地市级行政区划（省级疾控填写） □□A31 2011 年您省有 个县区级行政区划（省级疾控填写） □□□A32 2011 年您地市有 个县区级行政区划（地市级疾控填写） □□□A33 2011 年您县区有 个街道和乡镇（县区级疾控填写） □□□A34 2011 年您县区有 个社区卫生服务中心和乡镇卫生院（县区级疾控填写） □□□A35 4、您单位所在地区国民生产总值（GDP）为 亿元 □□□□□.□A4 ．． 第二部分 当地政策能力 1 2 3 1、您单位所在地区本级 政府或卫生行政部门是否有现行 的慢性病防控相关规划 ？（以 ．． ．．．．．．．．． 有文号的红头文件为准） □B1 (1)是 (2)否 （如果选否，请跳至第 3 题） 1 “所在地区本级”是指调查对象所在地区的行政