课件：直肠阴道隔子宫内膜异位症.ppt

直肠阴道隔子宫内膜异位症 波蒂 直肠阴道隔子宫内膜异位症 直肠阴道隔内异症是一种特殊类型的内异症，病灶位于直肠阴道隔深部，盆腔内无明显内异症，也称之为直肠阴道隔肌腺瘤。其组织发生可能为来自苗勒管遗迹的化生 ，而与经血返流、腹膜种植无关。 主诉多为直肠肛门刺激症状、性交痛，经期加重。痛经非主要症状，有的甚至无痛经。仅行双合诊检查易导致漏诊，三合诊检查方可触及直肠阴道隔处的病灶 临床研究 协和医院十年来收治的患者共十例 均接受手术治疗 7例行开腹手术，术中见子宫附件外观正常，子宫 直肠窝光滑，盆腹腔未见异位病灶。术中打开子宫 直肠窝，进入直肠阴道隔，切除病灶。 其中6例完整切除病灶，病灶直径2．0～5．0 cm。 1例病灶上缘距阴道后穹窿3．0 cm，病灶体积为4．0 cm X 3．0 cm X0．3 cm，锐性分离异位病灶与直肠的粘连，因与直肠紧密粘连，为避免损伤直肠，残留了直径0．5 cm的病灶 2例行腹腔镜+阴式直肠阴道隔肿物切除手术，腹腔镜检查未发现盆腔内异症，阴式手术因病灶较深且距直肠较近，仅切除部分病灶，病灶直径2．0 cm。残留直径0．5 cm的病灶。 6例病灶完全切除者，术后随诊至今，分别随诊了2个月、3个月、1年、1．5年及2年。症状完全消失，无复发迹象。 4例残留病灶者，术后均接受注射用醋酸亮丙瑞林3．75 mg／28 d的治疗，共用药3～4次，停药恢复月经后，直肠肛门的刺激症状仍存在，但较术前明显减轻。 除1例失访外，其余3例随访至今，分别随访了10个月、1年、5年，三合诊检查发现直肠阴道隔残存病灶的体积无明显改变，直肠肛门的刺激症状仍存在。 直肠阴道隔内异症病灶有恶性变的倾向，故手术完整切除内异症病灶是必要的。 Jones等 报道了8例因直肠阴道隔内异症行子宫双侧附件切除，术后激素替代治疗后发展成肠癌的患者。 如病灶浸润较深，与直肠粘连严重，需要切除部分直肠壁或阴道壁以去除病灶。对深部内异症是否需要切除部分直肠，尚无一致看法，有待进一步研究。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * * *