课件：无痛病房,孟静.ppt

致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * The pain management standard operation process includes three contents. First is Assessment is basic, the nurse should Assess all patients routinely for pain and Record assessment data in a way that facilitates reassessment and follow-up. Second is Treatment is crucial, the doctors should take Individual treatment, Multi-model analgesia, preemptive analgesia and Adjust according to assessment. Third, Patient Education is necessary, too. Many patients think pain killer is addictive with heavy side effect. They had rather endure pain than take painkiller. * * * * 疼痛的评估与心理护理 骨一科 孟静 讲课内容 疼痛管理的现状 疼痛评估的工具、方法、流程 疼痛宣教与心理护理 疼痛管理的效果 疼痛管理的现状 疼痛管理的现状 患者 强忍疼痛、痛苦的经历、延迟功能锻炼、 无法更好的休息和康复锻炼、产生并发症 医护人员无视疼痛. 管理 满意率下降 医护患矛盾激发 影响床位周转和使用 镇痛不当引起成瘾或者依赖 《骨科住院患者对疼痛护理认知和需求情况的调查》 40.2%的患者对待疼痛的态度是自己尽量忍耐 患者疼痛时首选倾诉对象： 51%为护士，24.5%为家人，23.5%为医生 39.3%的患者对疼痛治疗方法不了解或不太了解，48%的患者对使用吗啡镇痛泵有顾虑 96.3%的患者希望医生或护士介绍疼痛知识 99%的患者认为家属了解疼痛护理知识对出院后功能锻炼会有帮助 为何进行疼痛管理 降低患者住院天数1 患者更早的开始功能锻 炼，有利于早期康复 1 大幅度提高患者满意度2 提高床位周转2 1Pain Management Nursing, Vol 7, No 3 (September), 2006: 2 骨科在线网站-镇痛专区/zhentong/index.php 中华医学会骨科学分会.中华骨科杂志，2008；78-81. 疼痛管理五要素 合理评估 疼痛宣教 个体化镇痛 多模式镇痛 超前镇痛 优化术后疼痛管理 《骨科常见疼痛的处理专家建议》 + 合理评估疼痛 - 不仅仅是痛或者不痛 - 评估什么？ - 如何评估？ 资料收集 加重或减轻疼痛的因素有哪些？ 对镇痛治疗的评价如何？ 疼痛对患者造成的影响？ （进食、活动、情绪、睡眠） 客观体格检查 资料收集 疼痛评估工具 1 数字评价量表法： （NRS）用0-10代表不同程度的疼痛 0为无痛 1-3为轻度疼痛 4-6为中度疼痛 7-9为重度疼痛 10为剧痛 3 视觉模拟评分： (VAS) 使用测量尺（长为10cm），一端代表无痛，一端代表剧痛，让病人自己在尺上标记自己的疼痛程度 2 语言评价量表： （VDS） 0级：无疼痛 I级：轻度，可忍受 II级：中度，疼痛明显，不能忍受 III级：重度，疼痛剧烈，不能忍受 疼痛评估工具 面部疼痛表情量 （WONG-BAKER ） 使用从快乐到悲伤及哭泣的6个不同表现的面容 由护士来评估 疼痛评估量表 MeGill调查问卷 （MPG ） 目的在于评价疼痛的性质 主要用于临床研究 4 5 疼痛评估方法 疼痛评估方法主要采用“NRS”进行评估。 对于交流困难、儿童、老年人、意识不清或不能用言语准确表达的患者采用“WONG-BAKER”面部表情表进行评估。 评估前应告知患者评估的目的、方法，以取得配合. 疼痛评分标准 合理评估疼痛 入院8小时内完成评估，每日至少评估1次直至0分 1 2 4 护士 评估分值≥3分的患者，由医生决定处理措施 评估分值≥5分的患者，护士遵医嘱给予镇痛处理后，随时评估一次，直至＜5分，特殊情况是遵医嘱进行疼痛评估 术后即刻进行评估，6小时后再评估一