课件：急性胰腺炎护理.ppt

急 性 胰 腺 炎 护理措施 急性肾衰竭：尿量 急性呼吸窘迫综合征：观察呼吸型态 败血症：热型（弛张热） 观察有无胰腺或腹腔脓肿发生 并发症的观察与护理： 急 性 胰 腺 炎 护理目标 病人疼痛减轻或得到控制 体液维持平衡、营养状态逐渐得到改善 病人掌握与疾病有关的知识 病人并发症得到预防、及时发现和处理 急 性 胰 腺 炎 护理评价 病人腹痛是否减轻 病人水、电解质是否维持平衡，有无休克 病人营养是否得到补充，是否逐步恢复饮食 病人是否掌握疾病相关知识，能否复述健康教育内容 病人并发症是否得到预防、及时发现和处理，康复情况 健康教育 疾病知识指导 向病人及家属介绍本病的主要诱发因素 积极治疗胆道疾病，防治胆道蛔虫 生活指导 避免暴饮暴食，腹痛缓解后应从少量低脂、低糖饮食逐渐恢复到正常饮食 强调戒酒重要性，避免刺激性强、产气多、高脂肪、高蛋白食物。 告知服药注意事项 Thanks 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * Page ? * Page ? * 急性胰腺炎病人的护理 胰腺的解剖位置 胰尾 胰管的解剖关系 胰腺的生理功能 外分泌功能：胰腺组织产生胰液 主要成分：消化酶、水、碳酸氢盐 内分泌功能：胰岛细胞产生胰岛素、胰高血糖素、生长抑素、促胃液素、胰多肽、血管活性物质等。? 概述 病因 临床表现 实验室及其他检查 诊断要点 治疗要点 护理及健康指导 胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症 胰腺局部炎症反应为主要特征 伴或不伴有其他器官功能改变的疾病 本病可见于任何年龄，以青壮年居多。 急性胰腺炎(acute pancreatitis) 急 性 胰 腺 炎 分型 按病情轻重可分为： 轻症急性胰腺炎（MAP）：预后较好 重症急性胰腺炎（SAP）：病死率高 关键：有无器官功能障碍或局部并发症 分类 急性单纯水肿型胰腺炎 急性出血坏死型胰腺炎 病因 胆道疾病：胆道结石、胆囊炎、胆管炎、 胆道蛔虫症等 酒精中毒和饮食不当 代谢异常：高脂血症、高钙血症等 其他 胆结石 胆石嵌顿 胆道炎症致Oddi括约肌松弛 胆道蛔虫 临床表现 症状： 腹痛、腹胀 恶心、呕吐（大多频繁而持久，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻，同时伴腹胀，甚至出现麻痹性肠梗阻） 发热（3~5天，若＞1周并伴白细胞升高，怀疑胰腺脓肿或胆道炎症等继发感染） 水、电解质及酸碱平衡紊乱 低血压及休克 腹痛、腹胀 为本病的主要表现和首发症状。 诱因：常在酗酒或暴饮暴食后发生，疼痛剧烈而持续。 部位：常位于中上腹，向腰背部呈带状放射。 缓解因素：取弯腰抱膝位可减轻疼痛，一般胃肠解痉药无效。 轻症：仅中上腹轻压痛 重症：上腹广泛压痛 腹膜刺激征显著 移动性浊音 肠鸣音减弱或消失 黄疸，手足抽搐 皮下出血（Grey-Turner 征、Cullen征） 体征： Cullen征 由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁下，致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色（ Grey-Turner征）或脐周皮肤青紫（ Cullen征） 主要见于重症急性胰腺炎。 局部：胰腺脓肿和假性囊肿。 全身，常在数天后出现，如急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合症、心力衰竭。 并发症： 急 性 胰 腺 炎 辅助检查 血清淀粉酶：＞500U/dl 尿淀粉酶：＞300U/dl 血清钙：＜2.0mmol/L 预示病情严重 血糖：可能提示胰岛破坏 实验室检查： 与病变严重度不成正比 6～12h↑,48h开始↓, 持续3～5天 12～14h↑， 1～2周逐渐恢复正常 辅助检查 B 超：有助判断有无胆道疾病 腹部 X 线平片：胃肠道充气扩张等 腹部 CT：助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度 影像学检查： 腹腔穿刺： 适用于有腹膜炎体征而诊断困难者 诊断要点 病史：病因和诱因（胆道疾病、酗酒、暴饮暴食） 症状和体征（突发剧烈而持续的上腹疼痛） 血清或尿淀粉酶值高于正常 影像学检查尤其 CT 可明确程度和范围 治疗原则： 减轻腹痛，减少胰液分泌，防治并发症 处理原则 禁食和胃肠减压 纠正体液失衡和微循环障碍 抑制胰腺分泌及抗胰酶疗法 镇痛解痉（腹痛剧烈者可用哌替啶，禁用吗啡） 轻症急性胰腺炎的治疗要点： 预