课件：现代急救医学概论.ppt

1、日常的出诊急救； 2、重大事故的抢救； 3、急救知识的普及训练； 4、非正常状态下的出诊； 5、重要活动的医疗保障； 6、上级指定的其它任务。 四、现代急救医学的核心与内涵 “急救”这两个字分开来讲，急是时间，救是措施。照此理解，急救医学应该是一门用最短的时间和最有效的措施来抢救病人生命的跨学科专业，是急诊医学的重要组成部分。 就急救全过程而言，它应包括现场抢救、途中救护、医院急诊科和ICU急救，院前急救是院内救治的先导，而院内救治是院前急救的延续。所以，急救医学的核心是院前急救。院前急救有三大要素，即通讯、车辆和医疗，分述如下： 1、通讯：从狭义上讲，急救通讯主要是指120急诊呼救电话；从广义上讲，急救通讯是一个网群，它包括外线与内线、无线与有线。具体组成有120电话、中心院内交换通讯、中心院外程控通讯、中心与分站的专线通讯、无线电集群通讯、GPS综合导航、局域内的专用手机通讯、公网手机群呼和海事卫星电话等； 2、车辆：院前急救的基本内涵和最大特点就是现场抢救和途中治疗，所以交通工具是必不可少的。无论是大中小城市，还是什么体制或模式的急救中心及急救站，都要配有一定数量的救护车。对此需要强调的是 ： ①车的数量要宁多勿少。虽然卫生部规定急救中心的救护车是按所在城市市区人口5～10万配置1辆，但从需求增长来看还是宁多勿少。当然，不多不少正好满足需要最好。因为车辆过多总体支出必然过大，养车非常困难； ②车的体积要宁大勿小。从发展趋势上看，监护型救护车将在救护车中所占比例越来越大。在欧美发达国家几乎全是监护型救护车，舱体较小不仅无法装载所需的医疗设备，而且还限制了医疗操作的空间，所以要选择厢体大一些的基型车做救护车； ③车的程度要宁新勿旧。道理非常简单，新车省油且极少维修。因为通常情况下政府只给买车的钱而不给养车的钱； ④车的型号要宁单勿杂。型号单一或较少便于管理和维修保养； ⑤车配司机要宁少勿多。1人1车或专车专人不仅便于车辆的管理还减少了人力资源成本，更主要的是当有重特大事故发生时能够调集出动更多的车辆。总之，车辆配置在满足需要的同时必须考虑购车成本、养车成本和管理成本。 3、医疗：院前急救的医疗要素包括人员配备和医疗设备。人员的要求要特别强调出诊时原则上是医生护士司机各1人，如有可能最好再配备1～2名急救担架员。我不赞成出诊时只派1名司机和1名医生或1名护士，因为医生和护士虽然都是医务人员，但在实施医疗救治时各有分工有所侧重。 对于轻病人来讲，可能去1名医务人员都显的有点多余；但对于重病人来说，往往去两名医务人员有时都忙不过来。况且有时我们无法准确地了解呼救的具体情况，说是1名伤病员，到了现场才发现是多名伤病员的情况屡见不鲜。 当然，考虑到院前急救的复杂性和特殊性，应主张医生护士化、护士医生化。此外，无论是司机还是急救担架员都要接受必要的岗前培训，熟练掌握心肺复苏和四大技术等基本操作，以便在需要时辅助医护人员开展抢救工作。 院前急救的医疗设备要根据院前急救工作的特殊需要去研制或改造，它不是院内医疗设备的移植和缩小，而是有其特殊要求。如便携、轻巧、耐颠簸、抗干扰、能蓄电并交直流两用等等。除此之外，考虑到出诊地域和地点的无限性，有时还要配备必要的抢险设备和生活设施。 综上所述，院前急救是指急危重症患者进入医院以前的医疗急救。从急诊医学概念讲，院前急救是急诊医学的延伸和发展；从空间概念讲，病人发病地点在医院以外；从时间概念讲，对病人实施救治的时间是在病人进入医院以前。 从广义上讲，无论什么人用什么方式，只要能在急危重症患者入院前给予救治的都可以称为院前急救；狭义的院前急救是指专门从事院前急救的医疗机构——急救中心（站）为急危重病人提供的医疗急救、运输和途中救护服务。 五、现代急救医学的现状与展望 随着时代的进步与发展，人们的生活水平日益提高，健康长寿已成为人类生活的第一追求。伴随着关爱生命、关注健康的时尚导向，整个社会对急救医疗服务的要求也越来越高。 在规范和整顿急救医疗市场的同时，急救医疗体系建设也日趋完善，无论是政府还是民众都认识到急救医学尤其是院前急救工作的重要性。中国的急救医学事业正随着公共卫生救治体系的建设稳步健康的向前发展。 展望未来，急诊医学和急救专业在我国的发展将通过以下几个方面更加显现在我们的面前： 1、政府专项投入将持续并不断加大； 2、构建国家应急战略体系势在必行； 3、急救医疗立法在呼吁中成为现实； 4、完善